单纯疱疹病毒所致,多侵犯皮肤黏膜交界处,皮疹为限局性簇集性小水疱,病毒长期潜伏和反复发作为其临床特征。
病因及发病机理
人类HSV系DNA类病毒,根据其抗原性质的不同分为两个亚型:即HSV-I和HSV-Ⅱ。HSV-I主要侵犯面、脑及腰以上部位,HSV-Ⅱ主要侵犯生殖器及腰以下部位。正常人可作为病毒携带者。人是单纯疱疹病毒唯一的自然宿主,约70~90%的成人皆曾感染过 HSV-I。病毒经过口腔、呼吸道、生殖器以及皮肤破损处侵入体内,潜居于人体正常黏膜、血液、唾液、神经组织及多数器官内。当某些诱发因素如发热、受凉、日晒、情绪激动、胃肠功能紊乱、药物过敏、过度疲劳、机械性刺激以及月经妊娠等均促成本病发生,可经血行或神经通路播散。
疱疹病毒的一种特性是能引起潜在性感染,并在不同时期内保持一种以后能被再激活的休眠状态。此种潜伏病毒的基因组能存在于宿主染色体外或整合于宿主DNA中,能在任何时候被激活并进入复制循环。
单纯性疱疹是什么病
单纯疱疹病毒所致,多侵犯皮肤黏膜交界处,皮疹为限局性簇集性小水疱,病毒长期潜伏和反复发作为其临床特征。
临床上可分为原发型与复发型两型。初发单纯疱疹潜伏期2~12d,平均6d,几乎所有的内脏或黏膜表皮部位都可分离到HSV。初次感染(不论是HSV-I或是HSV-Ⅱ)时宿主急性期血清中无HSV抗体,常伴有全身症状,且往往比复发性疱疹明显。原发型单纯疱疹皮肤黏膜损害常需2~3周愈合,而复发型单纯疱疹的皮损大多于一周内即可消失。按照疱疹病损部位分布的解剖特点,临床分类命名如下:
1.皮肤疱疹
好发于皮肤黏膜交界处,以唇缘、口角、鼻孔周围等处多见。初起局部皮肤发痒、灼热或刺痛,进而充血、红晕,后显出针头或米粒大小簇集水疱群,基底微红,水疱彼此并不融合,但可同时出现多簇水疱群。水疱壁薄,疱液清亮,短期自行溃破、糜烂、渗液,2~10d后干燥结痂,脱痂后不留瘢痕。整个病程约2~3周。
2.口腔疱疹
疱疹和溃疡出现在口腔黏膜、舌部、齿龈、咽部,可波及食管。患者局部痛疼、拒食、流诞。可伴发热及颌下淋巴结/或颈淋巴结肿大,整个病程3~14d。儿童与青年人多见。
3.生殖器疱疹
主要为HSV-Ⅱ型感染所致。生殖器、会阴、外阴周围、股部和臀部皮肤均可受累,出现疱疹、溃疡及点片状糜烂。男性多发生在龟头、包皮、冠状沟、阴茎,亦可累及阴囊;女性则多见于大小阴唇、阴蒂、阴道、宫颈,亦可累及尿道。有肛交史同性恋者可引发疱疹性直肠炎,继而出现肛周和直肠化脓性感染或腹股沟淋巴结炎。原发者病程可长达3~6周,复发者1~2周可愈。
4.眼疱疹
表现为单疱性角膜炎、结膜炎,大多为单侧性,常伴患侧眼睑疱疹或水肿及耳前淋巴结肿大。反复发作者可致角膜溃疡、混浊,甚至穿孔致盲。在新生儿和AIDS患者中,可发生脉络膜视网膜炎。
5.疱疹性瘰疽
手指的HSV是原发口或生殖器疱疹的一种并发症。病毒可经手指上皮破损处进入或由于职业及其他原因而直接进入手指表皮内,疱疹病变常发生于末端指节,深入至甲床形成蜂窝状坏死;故局部疼痛剧烈,呈跳痛样,常伴有发热、肘窝和腋窝淋巴结炎。病程7~10d。经常裸手接触疱疹患者的牙医和护士易有罹患本病的危险。
6.疱疹性湿疹
系原由慢性湿疹、皮炎等病损的患者合并HSV感染所致,易误诊为原有湿疹的加重。在皮损区及其周围皮肤突然发生细菌感染,或发生血行播散,累及其他重要脏器而致病情进一步恶化。
7.新生儿疱疹
新生儿HSV感染中的70%由HSV-Ⅱ所致,皆因出生时接触生殖道分泌物而被感染;先天性感染常是原发性HSV感染的母亲在妊娠期导致胎儿宫内感染。宫内感染的胎儿可早产,或先天畸形,或智力发育障碍,即所谓“TQRCH”综合征。新生儿感染HSV后可呈现无症状隐性感染,也可引起不同形式或不同程度的临床表现。轻者仅为口腔、皮肤、眼部疱疹,重者则呈中枢神经系统感染甚至全身播散性感染。
8.播散性单纯疱疹
播散性HSV感染多发于6个月至3岁的儿童,亦可见于原发性或继发性免疫功能低下(抑制)者。初起表现为重症疱疹性口龈炎、食道炎、或外阴阴道炎,高热、甚至惊厥,继而全身发生广泛性水疱,疱顶脐凹,同时可发生病毒血症,引起疱疹性肝炎、脑炎、肺炎、胃肠炎以及肾上腺功能障碍等内脏损害常因之所死亡。
HSV侵入粘膜或破损的皮肤,约经1~26天(平均5~7天)的潜伏期,便在入侵部位产生红斑,丘疹及水疱性损害。
早期损害通常是一群或数群红色刺激性或疼痛性斑丘疹,直径3~5毫米,约24~36小时之后会发展成小水疱,疱液清晰,5~6天后,成群的小水疱顶端露以灰色痂,疱液变黄,继之水疱破溃,形成小灶性疼痛性浅表溃疡。
溃疡灶底部呈浅黄色,周围可有红晕。有时小灶性溃疡可融合成片,形成大面积溃疡给诊断带来困难。虽然原发性生殖器疱疹会反复发作,但若无并发症,几乎所有的皮肤粘膜损害都会在2~3周内消退。痊愈后3周找不到病毒。85%的患者在21天内产生病毒抗体。
HSV原发感染产生免疫力后,将大部分病毒清除,部分病毒可沿神经髓鞘到达三叉神经节(HSV—1)和脊神经节(HSV—2)细胞中或周围星形神经胶质细胞内,以潜伏状态长期持续存在,与机体处于相对平衡,不引起临床症状。
此时不可检测出病毒。不同亚型HSV感染者急性首发生殖器疱疹的临床过程相似,但生殖器病变复发率不同,首发生殖器疱疹HSV-2感染者约90%,在12个月内会出现一次复发(平均复发4次),而初次感染HSV-1者仅50%出现类似复发(平均复发次数小于1)。
不同个体及同一病人一生中生殖器HSV-2感染的复发率变化很大,大多数年复发5-9次,一般在原发疱疹消退后1-6个月内发生,有些患者受到促发因素,如发热、月经、日晒、寒冷、某些病毒感染等的影响而复发,其特点是每次复发往往发生在同一部位,复发前可有前驱症状如局部瘙痒,发疹前数小时感染部位有灼烧,麻刺感。
单纯疱疹呈谱状表现,一般发病轻微,最常见的是局限性皮肤黏膜单纯疱疹,对免疫功能低下者常可引起播散型严重发疹,特别对新生儿,表现为全身性播散性疱疹,可并发病毒性脑膜脑炎、肺炎及肝炎等,其病死率可达85%以上。
1 原发性单纯疱疹
原发性单纯疱疹也叫初发性疱疹。潜伏期为2~12天,平均6天。初发性疱疹经治疗或自行缓解后,病毒仍能长期蛰伏于体内,可因发热、紫外线照射、风吹、月经、创伤、情绪激动、紧张、胃肠功能失调等激惹因素而活化,表现为复发性疱疹,并常反复发作。许多复发性疱疹患者在发病前可有前驱症状,如局部感觉异常等。
除少数全身播散性感染或疱疹性脑炎患者病情严重外,单纯疱疹大多呈局部皮肤黏膜的疱疹糜烂性损害,全身症状一般较轻。不过,相对而言,初发性疱疹患者的全身症状往往比复发性疱疹明显。初发性疱疹皮肤黏膜损害常需2~3周愈合,而复发性疱疹患者病损大多于1周内即可消失。按照疱疹病损部位的分布的解剖特点,单纯疱疹可有如下不同的临床分类命名:
2.亚临床型感染(隐性感染)
约有90%的人初次HSV感染后,临床上不出现任何症状,呈隐性感染。有时仅能从血清中检出HSV抗体。亚临床型患者是主要的HSV携带者。
亚临床型的生殖器疱疹即无症状的生殖器疱疹。约有50%的HSV-1、70%~80%的HSV-2感染在临床上无症状。有人在检测HSV-2血清抗体阳性人中见有80%有症状,20%无症状。大多数人认为亚临床型的生殖器疱疹并非真正的无症状,只是症状未被识别。患者和医生对一些裂隙、细小线状溃疡等不典型的表现缺乏认识而忽视了生殖器疱疹的存在。有人用病毒培养法检查48例不典型损害的女性各部位皮损,有6例分离出HSV,其中4例为非特异红斑,1例为裂隙,1例为疖肿性硬结。因此,有人主张对所有生殖器溃疡和裂隙均应考虑到生殖器疱疹并作有关的实验室检查。亚临床生殖器疱疹是本病的主要传染源,特别是原发性HSV-2感染的无症状排放病毒远远大于原发性HSV-1的感染,也大于复发性HSV-2感染的病毒排放。无症状排放的部位与生殖器疱疹的好发部位相同,病毒常存在于患者的唾液、宫颈分泌物、精液、前列腺液中。有研究报告,在临产48h内无症状排放的孕妇有1/3最近曾发生过原发性生殖器疱疹。发生新生儿HSV感染的危险性比复发性孕妇大10倍。
3.皮肤疱疹(cutaneous herpes)
皮肤疱疹多见于复发性疱疹或成人初发性疱疹。可发生于身体任何部位,尤好发于皮肤黏膜交界处,以唇缘、口角、鼻孔周围多见,故也称为“唇疱疹”。皮肤疱疹起病时,局部发痒,继而灼热或刺痛、充血发红、出现米粒大的水疱,数个或十数个成簇;水疱彼此并不融合,但可同时出现多簇水疱群。水疱壁薄、疱液清亮,短期内自行溃破,糜烂。初发性疱疹患者,尤其病毒在皮肤明显外伤处侵入而发生的外伤性皮肤疱疹(traumatic herpes),发病期间常伴发局部淋巴结炎及发热,有的可达39~40℃,但大多病情不重;2~10天后病损皮肤干燥结痂,整个病程为2~3周。皮损部位一般不会遗留瘢痕,可能存在局部色素沉着,但短时期内即可逐渐消退。
单纯性疱疹是由病毒感染引起的,并且具有一定的传染性。这个疾病会通过唾液、共用餐具、毛巾、剃须刀等生活用品传染。单纯疱疹病毒并不会在感染初期就出现明显的症状,可能只会出现过敏、溃疡、瘙痒等情况。日晒、风吹等外界因素会诱发单纯疱疹发作。
单纯疱疹是什么病
1、单纯疱疹病毒是具有一定的传染性的,所以如果说自己患有单纯疱疹或者身边其他人有这个疾病的话,平日还是要多加注意,尽量使用公筷,不要使用同一条毛巾以及其他洗漱用品,这样可以极大限度的避免传染。
2、如果平时身体会出现发红瘙痒、过敏溃疡的症状的话,就要做好防晒措施。因为在许多情况下,单纯疱疹病毒都是外因诱发产生的。单纯疱疹比较常见于口腔、唇周等部位,会有很多患者以为是溃疡就任由它自行痊愈,这样更容易出现并发症的。
3、单纯疱疹可以采取药物治疗的办法,由于是病毒感染导致的,所以需要采取抗病毒疗法。因为单纯性疱疹破裂之后可能会有渗出液,所以在治愈之后还需要注意避免再次感染。
4、单纯疱疹发作时可能会出现疼痛、发热、瘙痒的症状。患者可以通过冰块和药物缓解疼痛。患者还需要尽量避免刺激,发作期间避免食用刺激的食物与护肤品。在触摸到疱疹之后要及时洗手。因为单纯疱疹病毒的渗出液如果进入眼睛是会导致失明的。
单纯疱疹是一种常见的皮肤病,可以多疱疹病毒感染引起,单纯疱疹会影响人们的日常生活,所以人们要了解单纯疱疹的症状,好及时诊断。下面小编为大家介绍下单纯疱疹的症状有哪些?
单纯疱疹的症状
1、单纯疱疹病毒性脑膜炎
临床表现同其他病毒性脑膜炎,属重型单纯疱疹。临床上常见有发热、头痛、精神紊乱、昏迷等。感染部位常见于脑于和颞叶,死亡率高。皮肤上常天疱疹损害。患者血清中特异性抗体增高,但从脑脊液中未能分离出病毒。
2、生殖器疱疹
多由性交感染,属性传播性疾病,男性在阴茎、龟头,小水疱迅速变为糜烂面。女性于外阴阴道发生同样损害,在生殖器附近的皮肤可有散在性水疱。腹股沟淋巴结肿大压痛。
3、单疹性齿龈口腔炎
是最常见的原发型单纯疱疹。可发生于任何年龄,但以1—5岁儿童多发。特征是在口唇、颊黏膜、上腭等处发生水疱和糜烂,同时齿陨潮红肿胀,易出血,局部炎症明显。可伴有全身症状,如发热、倦怠、食欲不振等。3—5日后症状减轻,整个病程约2周。
疱疹也是非常常见的一种症状,一般都是因为病毒而导致这个现象的出现,一般单纯性的疱疹产生原因是比较多的。
单纯疱疹是怎么引起的
DNA病毒的单纯疱疹病毒感染(40%):
本病是由DNA病毒的单纯疱疹病毒所致,人类单纯疱疹病毒分为两型,即单纯疱疹病毒I型(HSV-I)和单纯疱疹病毒II型(HSV- II),I型主要引起生殖器以外的皮肤,粘膜(口腔粘膜)和器官(脑)的感染,II型主要引起生殖器部位皮肤粘膜感染。
传播途径(20%):
病毒经呼吸道,口腔,生殖器粘膜以及破损皮肤进入体内,潜居于人体正常粘膜,血液,唾液及感觉神经节细胞内,当机体抵抗力下降时,如发热,胃肠功能紊乱,月经,妊娠,病灶感染和情绪改变时,体内潜伏的HSV被激活而发病。人是单纯疱疹病毒唯一的自然宿主,此病毒存在于病人,恢复者或者是健康带菌者的水疱疱液,唾液及粪便中,传播方式主要是直接接触传染,亦可通过被唾液污染的餐具而间接传染。
传染源(20%):
临床上分为原发性单纯疱疹感染和复发型单纯疱疹病毒感染,原发性单纯疱疹感染均因接触了单纯疱疹患者引起,单纯疱疹病毒可经口—呼吸传播,也可通过皮肤,粘膜,眼角膜等疱疹病灶处传染,单纯疱疹病毒的活动感染患者与无症状的排毒者,他们的唾液,粪便中皆有病毒存在,故本病患者应避免接触其他儿童与幼婴,复发性单纯疱疹感染的发生是由于体内潜伏的单纯疱疹病毒被激活以后引起的,目前尚无理想的预防复发的方法。
单纯疱疹由单纯疱疹病毒(Herpes simplex virus,HSV)所致,多侵犯皮肤黏膜交界处,皮疹为限局性簇集性小水疱,病毒长期潜伏和反复发作为其临床特征。
单纯疱疹的临床表现有哪些
临床上可分为原发型与复发型两型。初发单纯疱疹潜伏期2~12d,平均6d,几乎所有的内脏或黏膜表皮部位都可分离到HSV。初次感染(不论是HSV-I或是HSV-Ⅱ)时宿主急性期血清中无HSV抗体,常伴有全身症状,且往往比复发性疱疹明显。原发型单纯疱疹皮肤黏膜损害常需2~3周愈合,而复发型单纯疱疹的皮损大多于一周内即可消失。
疱疹是一种病毒感染所引起的皮肤疾病,很多人都会担心它的传染性,所以会在无意之间与疱疹患者拉开距离,接下来为你介绍单纯疱疹会传染吗?
单纯疱疹传染吗
单纯疱疹是一种由单纯疱疹病毒所致的病毒性皮肤病,主要是通过病毒传染给其他人,尤其是通过口腔、呼吸道、生殖道黏膜、皮肤破损等密切接触或性接触,容易传染。
单纯疱疹是由单纯疱疹病毒感染引起的皮肤类疾病,临床上分为Ⅰ型、Ⅱ型两类亚型。单纯疱疹病毒感染如何治疗?
单纯疱疹如何治疗
1、神经痛,可给止痛剂如阿斯匹林、安乃近、消炎痛、布洛芬、新癀片等。疱疹后神经痛需止 痛剂和镇 静剂合用,如多 虑平25mg,日3次口服,甲氰咪胍0.2g,地塞米松1.5mg,赛庚啶2mg,日3次口服,维生素B12100微克每日一次肌注,共用10天。
2、局部皮肤护理治疗,酞丁胺擦剂或炉甘石洗剂外搽,1日3-5次。糜烂者涂2%龙胆紫溶液或涂新霉素糠馏油糊剂。或紫外线照射、音频电疗,激光照射(氦-氖或二氧化碳扩束照射),TDP频谱照射等。
3、眼部带状疱疹,可用。或无环鸟苷液滴眼,为防止角膜粘连用阿托品扩瞳。
人类单纯疱疹病毒分为两型,即单纯疱疹病毒1型(HSV-I)和单纯疱疹病毒2型(HSV-II)。同为单纯疱疹病毒,先来了解下1型和2型区别却是很大的,一起来看看!
什么是单纯疱疹病毒1型
HSV-1型主要引起生殖器以外的皮肤、粘膜(口腔粘膜)和器官(脑)的感染。主要侵犯躯体腰以上部位,可引起口腔、唇、眼、脑及腰以上部位感染,多为隐性感染,并不表现出症状。HSV-2则侵及躯体腰以下部位,主要是生殖器,它是引起性病的主要病原体之一。
大家所知的,如引起口唇粘膜、鼻前庭、眼结膜、咽喉部的炎症及疱疹,口和口周围发生的疱疹,99%是由1型疱疹病毒感染引起的。
饮酒、辛辣食物、感冒、紧张、焦虑、疲劳、性生活等是单纯疱疹病毒1型的主要诱因,在性生活中一定要使用安全套,避免传染给对方,而一般的接触是不是发生传染的。
HSV-1主要通过直接接触传播,包括接吻、接触带有HSV的病人的口腔和呼吸道分泌物。
对于我们来说,刚受到病毒感染的时候,肯定会得病的。那感染单纯疱疹病毒2型的时候应该怎么治疗呢?
单纯疱疹病毒2型如何治疗
1、局部疗法
原则为干燥、收敛、保护患部,防止继发感染。可外涂2%龙胆紫溶液,或选用10%次没食子酸铋、氧化锌油膏或泥膏、紫草生地榆油膏、0.5%新霉素软膏、 或0.25%~0.1%疱疹净(IDU)软膏、5%疱疹净二甲基亚砜溶液(用于皮肤疱疹)等。对颜面部者亦可用10%醋酸铝或锌铜合剂。
2、全身治疗
治疗原则其一使感染的HSV不能活化,甚至消灭病毒;其二调节免疫,防止再发,可用阿昔洛韦静滴或口服,丽珠威口服,干扰素肌注,白细胞介素Ⅱ肌注。
中医中药长期临床实践积累了许多非常有效的治疗方法,建议你用传统中药穿山甲、川黄连、败酱草、赤芍、铁胆粉、海南沉、板蓝根、野菊花、生地,茵陈等治疗,疗效确切,许多患者治愈后不复发,它能使体内产生一种内源性干扰素,阻断生殖器疱疹病毒dna的复制,就象给人结扎了一样,使其不能产生新的病毒,从而彻底清除生殖器疱疹病毒,达到根治的目的。