什么是疱疹性湿疹

  本症首由Kaposi于1854年所描述,其特点为在异位性皮炎或其某种皮肤病损害的基础上突然发生脐窝状水疱性皮疹,当时他未能弄清病因。后来发现感染单纯疱疹病毒、牛痘病毒及柯萨奇A16病毒皆可引起此种皮疹,因此就有卡波西水痘样疹、种痘性湿疹及柯萨奇湿疹等名称。

  疱疹性湿疹系在患有湿疹、特应性皮炎或其他某种皮肤病损害的基础上,感染单纯疱疹病毒而致的一种皮肤病。临床表现以皮损区突然发生脐窝状水疱,并伴以全身症状为特征。

  疱疹性湿疹的并发症有咽炎、扁桃体炎、中耳炎、结膜炎、角膜炎、支气管炎、肺炎或其他继发感染。

  全身治疗需卧床休息,支持疗法,加强护理,预防并发症发生。局部疗法的原则为保护患处,预防感染。中医治疗时,临床见证多属热郁湿滞,治宜清热解毒利湿。

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为什么会得疱疹性湿疹

  疱疹性湿疹的临床表现以皮损区突然发生脐窝状水疱,并伴以全身症状为特征。

  在表皮内或表皮下可见水疱或脓疱,并有网状和气球状变性,卡波西水痘样疹常有多核的上皮细胞,而牛痘性湿疹则无。在真皮有大量炎性细胞浸润,其中以中性粒细胞较多。由于原来有炎症性皮肤病的基础,加上病毒感染后,其炎症复杂化,故常难以发现包涵体。

  在无或免疫力低下的人群(多数为儿童)初次感染此病毒后,在临床上表现为水痘或呈隐性感染,以后此病毒进入皮肤的感觉神经末梢,且沿着脊髓后根或三叉神经节的神经纤维向中心移动,持久地潜伏于脊髓后根神经节的神经元中。在各种诱发刺激的作用下,可使之再活动,生长繁殖,使受侵犯的神经节发炎及坏死,产生神经痛。同时,再活动的病毒可沿着周围神经纤维而移动到皮肤,在皮肤上产生带状疱疹所特有的节段性水疱疹。偶尔,病毒散布到脊髓前角细胞及运动神经根,引起肌无力或相应地区的皮肤发生麻痹。

  激发带状疱疹的原因,目前尚未完全弄清。潜伏期间特异性抗体持续低水平,随着带状疱疹的出现,正常肌体的特异性IgG、IgM和IgA水平迅速增高;在播散型,50%病人的血清中可找到抗原抗体复合物,提示组织损伤可能由免疫复合物所引起。在细胞免疫应答方面,特异性细胞免疫抑制可能是病毒再激活和发生播散的主要原因。据报道,一般非肿瘤住院病人中,带状疱疹的发病率为0.22%,而恶性淋巴瘤的住院病人中,其发病率为9%,在白血病中为2%,在其它恶性肿瘤中为0.46%,接受大剂量放疗和化疗的骨髓移植受者带状疱疹的发病率高达50%以上,约1/3发生播散。使用细胞毒药物及接受大剂量的皮质类固醇治疗的患者,皆有增加V-Z感染的危险性,此外,带状疱疹亦可因外伤、过劳、各种感染及应用砷、锑重金属药物等而诱发。

  其皮损的病理变化与水痘相似,惟皮肤深部毛囊的表皮细胞亦有气球状变性,而水痘无毛囊变化。与皮疹相应的神经节内亦有病变,表现为:①脊髓神经后根与后根神经节有剧烈炎性反应;②单发性周围神经炎;③脊髓后柱之单侧节段性脊髓灰白质炎;④局限性软脑膜炎。皮疹处真皮内感觉神经纤维之变性要在皮疹出现后第1~4d才逐渐明显。

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疱疹性湿疹的治疗方法

  1.全身疗法

  卧床休息,支持疗法,加强护理,预防并发症发生。可用磺胺、抗生素等制剂以控制感染。对全身泛发者可选用核苷类抗病毒药、阿糖腺苷或干扰素,剂量与用法同单纯疱疹。对严重病例,可用丙种球蛋白或胎盘球蛋白,每天或隔天1次,每次3~6ml,肌内注射。亦有人认为美替沙腙对牛痘性湿疹有较好的疗效。

  阿糖腺苷:每日15 mg/kg静注10 d,早期应用可减少急性痛和后遗神经痛,加速痊愈。

  阿昔洛韦或伐昔洛韦:早期应用可抑制病毒及阻止其播散。

  干扰素:高剂量(每日5.1×105IU/kg)早期应用可作为高危病人活动性感染的辅助治疗。

  2 局部疗法

  局部疗法的原则为保护患处,预防感染。可外用抗菌、消炎、收敛等药物,如0.5%~1%依沙吖啶(利凡诺)溶液或1%~2%呋喃西林溶液湿敷,或1%新霉素软膏、金霉素眼眼膏、莫匹罗星霜及达维邦乳膏外用。对眼带状疱疹可用0.1%~0.5%疱疹净溶液滴眼,有人用0.1%磷乙酸霜外用,有减轻疼痛,缩短病程的效果。

  可外用2%龙胆紫溶液,或复方地榆氧化锌油(生地榆10.0,紫草5.0,冰片2.0,氧化锌油加到100.0)外涂。

  3 其他疗法

  (1)止痛给予镇痛剂,如阿司匹林、安乃近等,赛庚啶亦可减轻其疼痛,各种安定药对后遗神经痛有效,如阿米替林与奋乃静或氟奋乃静或硫利达嗪合并使用,多在1~2周内解除疼痛,卡马西平、氯普噻吨、罗通定等皆可试用。有人使用西米替丁可加速疾病痊愈和缓解疼痛,维生素E400mg 1日3次亦有取得制止后遗神经痛的报道。最近报道外用0.025%辣椒辣素霜对带状疱疹后遗神经痛有较好的疗效。

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什么是疱疹性湿疹?

  疱疹性湿疹(Eczema herpeticum)是一种罕见的严重皮肤病,通常发生在单纯性疱疹病毒攻击已存在湿疹等问题的皮肤时。

  什么是疱疹性湿疹

  这种病非常危险,并且有些情况下还有致命风险。尽管患者自身有成功抵御该病的可能,但潜在并发症很严重,几乎总是需要紧急治疗。它容易复发多次,但初次爆发最危险。

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为什么会得疱疹性湿疹?

  儿童湿疹的病因和发病机制复杂,一般认为是遗传过敏体质作为内因,环境因素作为外因共同影响发病。

  为什么会得疱疹性湿疹

  (1)遗传因素

  湿疹患儿存在明显的遗传体质 ,60%湿疹患儿家族中有过敏性皮炎、哮喘或过敏性鼻炎等 遗传过敏史。母亲“过敏体质 ”对子女的影响大于父亲。

  (2)环境因素

  儿童湿疹被认为是一种皮肤和黏膜对环境因素过敏的家族遗传过敏综合症,但约有30%的患者否认有遗传过敏史,他们的血清IGE水平正常,外周血中缺乏特异性IGE抗体,因此接触过敏原,感染,应激等 环境因素在儿童湿疹的发病过敏中也起着重要的作用。儿童期最常见的过敏有湿疹——哮喘——过敏性鼻炎,被称为儿童过敏三联症,三者均与环境污染有关。

  (3)过敏源食入性过敏源

  牛奶鸡蛋是国内最常见的食物过敏源,还有鱼虾蟹等 富含蛋白质的食物。吸入性过敏原:尘螨是临床上重要的致敏源,屋尘、动物毛、花粉等 也是常见的过敏原。

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疱疹性湿疹的治疗方法有哪些

  疱疹性湿疹多发生于5岁以内的儿童,亦可见于成人,感染单纯疱疹病毒后,约经5~9天潜伏期,突然高热(39~40℃)、全身不适、恶心、呕吐及嗜睡等中毒症状。

  疱疹性湿疹的治疗方法有哪些

  (1)除湿解毒汤

  白鲜皮15g、生苡米15g、土茯苓12g、山栀子12g、丹皮12g、银花10g、地丁15g、木通12g、滑石块15g、连翘10g、生甘草6g,7剂为一疗程。

  (2)黄芩滑石汤

  黄芩12g、滑石15g、茯苓皮12g、大腹皮12g、黄连12g、蒲公英12g、白蔻仁12g、通草6g、猪苓12g。7~10剂即可。

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