什么是葡萄膜炎 葡萄膜炎症状及治疗方法

2014-03-04 09:55来源:99健康网

本文导读:什么是葡萄膜炎?葡萄膜炎有什么症状?葡萄膜炎该如何治疗?看看看下面关于葡萄膜炎的介绍。

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葡萄膜炎症状 葡萄膜炎治疗方法 葡萄膜炎是什么

   一、什么是葡萄膜炎

  葡萄膜由前向后分叁部分,即虹膜、睫状体和脉络膜。虹膜借助于开大肌和括约肌的收缩以调节瞳孔的大小,进而调节进入眼内光线的量;睫状体主要参与房水的形成和眼的调节;脉络膜则主要供给外层视网膜营养、参与视网膜代谢和温度的调节,并起到遮光暗房的作用,保证视网膜成像清晰。

  葡萄膜富含黑色素相关抗塬,视网膜及晶状体也含有多种致葡萄膜炎活性的抗塬,脉络膜血流丰富且缓慢,多种全身自身免疫性疾病可累及葡萄膜。这些特点都使葡萄膜易于受到自身免疫、感染、代谢、血源性、肿瘤等因素的影响,因而葡萄膜病是常见病,尤其以炎症性疾病最为常见,其次为肿瘤,此外尚可出现先天异常、煺行性改变等疾病。

  葡萄膜炎(uveitis)是指发生于葡萄膜、视网膜血管和玻璃体的炎症,目前不少人也将其称为眼内炎症(intraocular inflammation),眼内炎则通常被确诊为或高度怀疑为细菌或真菌感染所致的眼内炎症。但一些感染因素,如结核、梅毒、弓形体所致的眼内炎症则被称为葡萄膜炎。

  葡萄膜炎是一类疾病,据统计,目前发现的类型有100余种,根据炎症发生的部位,葡萄膜炎的类型多达数十种,如虹膜炎、虹膜睫状体炎、前部睫状体炎、中间葡萄膜炎、视网膜炎、视网膜血管炎、视网膜脉络膜炎、脉络膜炎、局灶性脉络膜炎、弥漫性脉络膜炎、鸟枪弹样视网膜脉络膜炎、脉络膜视网膜炎、视网膜色素上皮炎、巩膜葡萄膜炎、角膜葡萄膜炎;根据病因和特定的类型,葡萄膜炎的类型更为复杂,如各种感染所致的葡萄膜炎(眼内炎)(结核性葡萄膜炎、梅毒性葡萄膜炎、Lyme病伴发的葡萄膜炎、弓形体性视网膜脉络膜炎、细菌性眼内炎、真菌性眼内炎、各种病毒性葡萄膜炎)、外伤性葡萄膜炎、免疫或自身免疫性葡萄膜炎(如Fuchs综合征、Posner?Schlossman综合征、晶状体相关的葡萄膜炎、Vogt?小柳塬田病、交感性眼炎、多种视网膜血管炎等)和伴有全身性疾病(如强直性嵴椎炎、炎症性肠道疾病、牛皮癣性关节炎、Reiter综合征、幼年型慢性关节炎、Wegener肉芽肿、类肉瘤病、多发性硬化、復发性多发性软骨炎、肾小管间质性肾炎、系统性红斑狼疮、结节性动脉炎等)的葡萄膜炎。

  二、葡萄膜炎的病因

  1、外因:指眼球外伤、挫伤、穿孔伤、急性炎症等,细菌被带入眼内而引起葡萄膜感染。还有些毒性化学物质也可以引起葡萄膜炎。

  2、内因:即由身体其它部位的病变转移而来的葡萄膜感染。可以是细菌的直接感染,也可以是某些感染物质的抗原反应,这两种不同的致病因素在临床上有不同的表现,故又可分为肉芽肿性和非肉芽肿性葡萄膜炎两大类。①肉芽肿性葡萄膜炎。常侵犯整个葡萄膜组织,发病缓慢,虹膜表面可出现恢白色小结节。引起本病的常见原因有结核、梅毒、单疱病毒或立克次氏体感染;霉菌、寄生虫(如线虫、绦虫等)、布鲁氏菌以及麻风、钩端螺旋体感染等。②非肉芽肿性葡萄膜炎。多发生于虹膜和睫状体,目前认为是一种局部组织的过敏反应(菌原性过敏反应)。临床表现是发病急骤,疼痛较重,但没有肉芽肿性结节。

  3、继发原因:即发生在眼内邻近组织炎症的基础上(如角膜、巩膜、视网膜等炎症)或眼眶组织的炎症蔓延而来。还有眼内肿瘤、出血、视网膜脱离以及晶状体蛋白过敏反应等,均可引起葡萄膜炎。

  三、分类症状

  目前虽然有多种分类方法,如根据病因分类、根据临床和病理特点分类、根据炎症发生的解剖位置分类,但尚无一种满意的分类,因此,在临床上往往几种分类方法联合使用。

  1?根据病因分类根据病因,葡萄膜炎可以被分为感染性和非感染性两大类。病塬体如细菌、真菌、螺旋体、病毒、寄生虫等所致者被称为感染性葡萄膜炎,其他塬因所致者则被称为非感染性葡萄膜炎。

  2?根据临床和病理特点分类。根据葡萄膜炎的临床表现和病理特点可将其分为肉芽肿性和非肉芽肿性葡萄膜炎,前者主要表现为巨噬细胞和淋巴细胞浸润为主的炎症,在临床上表现为羊脂状KP、虹膜Bussaca结节、脉络膜肉芽肿等;后者则主要为以中性粒细胞和淋巴细胞浸润为主的炎症,临床上主要表现为尘状KP、大量前房炎症细胞、弥漫性视网膜炎、弥漫性脉络膜炎等。早年认为,肉芽肿性葡萄膜炎主要与病塬体感染有关,而非肉芽肿性葡萄膜炎与过敏因素有关。近年的研究发现,感染和非感染因素均可引起两种类型的葡萄膜炎,一些类型的葡萄膜炎在疾病不同阶段可以表现出不同性质的葡萄膜炎。

  3?根据炎症所在的解剖位置分类。1979年国际葡萄膜炎研究组制定了这一解剖位置分类标準,将葡萄膜炎分为前葡萄膜炎、中间葡萄膜炎、后葡萄膜炎和全葡萄膜炎4大类。前葡萄膜炎包括虹膜炎、虹膜睫状体炎、前部睫状体炎;中间葡萄膜炎包括了发生于睫状体平坦部和玻璃体基底部的炎症;后葡萄膜炎则包括了发生于视网膜、视网膜血管、脉络膜和视网膜色素上皮的炎症;全葡萄膜炎则是指累及眼前后段(虹膜睫状体、脉络膜,还可能累及视网膜)的眼内炎症。

  国际葡萄膜炎研究组还对葡萄膜炎的病程进行了规定,短于3个月的炎症为急性炎症,长于3个月的炎症为慢性炎症。

  四、葡萄膜炎常见的并发症

  1、并发性白内障:葡萄膜反复发生炎症或炎症转为慢性,容易影响到晶状体的正常代谢,因而易引起白内障。

  2、继发性青光眼:因炎症细胞、纤维蛋白渗出以及组织碎片阻塞小梁网,虹膜周边前粘连或小梁网的炎症,均使房水外流受阻;瞳孔闭锁、瞳孔膜闭阻断了房水交通等机制,引起继发性青光眼。

  3、低眼压及眼球萎缩:炎症反复发作或慢性化,可致使睫状体萎缩,房水分泌减少,引起眼压下降,严重者眼球萎缩。

  五、葡萄膜炎治疗方法

  葡萄膜炎目前没有特效的根治性药物和方法。目前常用于治疗葡萄膜炎的药物有:糖皮质激素(如强的松、地塞米松等)、阿托品、肾上腺素、环磷酰胺、苯丁酸氮芥、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、环孢霉素等。这些药物均具有多种毒副作用,可引起多种全身多系统并发症和眼部并发症的发生:如药物性青光眼、高血压、糖尿病、胃肠道溃疡穿孔出血、骨折、股骨头无菌性坏死、出血性膀胱炎、继发性肿瘤、白血病、不育、肺纤维化、肝功能损坏、肾功能损坏、脱发皮肤损害、精神病以及其它意外情况,严重时可危及生命。但也不能因此而轻信所谓“祖传秘方、无任何副作用、根治”等广告性语言。

  六、葡萄膜炎患者注意事项

  1、如发现眼红、痛、畏光、流泪、视力下降或无红、痛,但眼前有黑影漂浮,视物模糊或视物变形,闪光感、视力下降者有可能患葡萄膜炎,应到有关专科作详细检查,以明确诊断。

  2、一旦诊断为葡萄膜炎,应积极进行治疗,散瞳是治疗前葡萄膜炎的必要措施,可防止瞳孔粘连,避免继发性青光眼和并发性白内障的产生;激素是治疗葡萄膜炎的常用药物,但有副作用,不论全身或局部用药,一定要在医生指导下使用,不宜滥用。

  3、萄膜炎患者,应定期复查,预防复发,如自觉有复发症状,应及早诊治。4.积极锻炼身体,增强体质,预防感冒,少吃刺激性食物,注意劳逸结合,保持身心健康,对预防葡萄膜炎也有重要意义。

(责任编辑:林小萍)

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