一、概念
湿疹（eczema）是由多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。病因复杂，一般认为与变态反应有关。其临床表现具有对称性、渗出性、瘙痒性、多形性和复发性等特点。根据湿疹部位症状不同可分为小腿湿疹，阴囊湿疹，乳房湿疹，手部湿疹等。河南省中医院皮肤性病科徐俊涛
二、病因
西医认为真正病因尚不很清楚。一般认为是由内、外多种因素相互作用而导致湿疹性改变。可能与遗传因素、饮食因素、环境因素、感染因素、药物因素等有关系。
而中医对此病因认识比较清楚，系内湿和外湿两邪合而之为患，内湿因饮食失节，嗜酒或过食腥发动风之品，伤及脾胃，脾失健运，致湿热内蕴；外湿系外感风湿热邪，内外两邪相搏，充于腠理，浸淫皮肤所致而发为急性湿疹。或素体虚弱，脾胃湿困，肌肤失养，或湿热蕴久，耗伤阴血，化燥生风，致血虚风燥，肌肤甲错而迁延不愈，成为亚急性或慢性湿疹。
三、临床分类及表现
（一）急性湿疹 （acute eczema）表现为原发性和多形性皮疹。常在红斑基础上有针头到粟粒大小的丘疹、丘疱疹，严重时有小水疱，常融合成片，境界不清楚。在损害周边，丘疱疹逐渐稀疏。皮疹分布对称，多见于面、耳、手、足、前臂、小腿外露部位，严重者可弥漫全身。自觉瘙痒较重。常因搔抓形成点状糜烂面，有明显浆液性渗出。如继发感染，则形成脓疱、脓液、脓痂、淋巴结肿大，甚至有发热等全身症状。
（二）亚急性湿疹 （subacute eczema）经急性发作后，红肿及渗出减轻，但仍可有丘疹及少量丘疱疹，皮疹呈暗红色，可有少许鳞屑及轻度浸润。此为亚急性阶段表现。有时可因再次暴露于致敏原、新的刺激或处理不当，而导致急性发作或加重。如经久不愈，则发展为慢性湿疹。
（三）慢性湿疹 （chronic eczema）由急性湿疹及亚急性湿疹迁延而成，或自一开始炎症不重，暗红斑上有丘疹、抓痕及鳞屑。患部皮肤肥厚，表面粗糙，呈苔藓样变，有色素沉着或色素减退。病情时轻时重，延续数月或更久。好发部位：手、足、小腿、肘窝、股部、乳房、外阴、肛门等处，多对称发玻由于病变部位不同，表现有差异。
四、诊断
根据急性期原发病的多形性、有渗出倾向、瘙痒剧烈、对称分布等特点，慢性期的苔藓样变等特征，不难诊断。
五、治疗
因为西医对此病的病因认识不是很清楚，所以治疗上还仅是对症治疗，不能从根本上治愈此病。抗炎、止痒，外用激素药膏等等。
中医认为此病主要分三型：
（一） 湿热浸淫型 相当于急性湿疹，临床表现为发病急，皮损潮红灼热，瘙痒无休，，
渗液流汁，伴身热，心烦、口渴、大便干，尿短赤舌红，苔薄白或黄，脉滑数。治宜清热利湿。方用龙胆泻肝汤或萆薢渗湿汤加减。
（二） 脾虚湿蕴型 相当于亚急性湿疹。发病较缓，皮损潮红，瘙痒，抓后糜烂渗出，可
见鳞屑，伴有纳少，神疲，腹胀便溏。舌淡苔白或腻，脉弦缓。治宜健脾利湿。方用除湿胃苓汤或参苓白术散加减。
（三） 血虚风燥型 相当于慢性湿疹。皮损色暗或色素沉着，剧痒，或有皮肤粗糙肥厚。
伴口干不欲饮，纳差腹胀，舌淡苔白，脉细弦，治宜养血润肤，祛风止痒。方用当归饮子或四物消风散加减。
六、预防
1、急性湿疹忌用热水烫洗和肥皂等刺激物洗涂患处。
2、避免搔抓，忌吃辛辣刺激性食物，忌烟酒。尽量少吃或者不吃海鲜牛羊肉等发物。
3、最好少吃甜食，因为甜食可以损伤脾胃，使体内产生湿诱发湿疹的发生。
4、婴幼儿湿疹，乳母同样忌食辛辣、牛肉、羊肉、鱼肉、海鲜等发物。
（责任编辑：雨轩）
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