目前,全世界共有慢性乙肝病毒(HBV)感染者约3.5亿人,其中约30%~40%为慢性乙型肝炎(简称“慢性乙肝”)患者,其中每年约100万例患者因肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌死亡。
研究和开发新的药物和治疗方法无疑是提高慢性乙型肝炎治疗疗效的重要手段。但利用现有治疗药物,切合实际的治疗目标和根据患者的特征选择适合的药物也是提高疗效的重要措施。
根据患者基线特征进一步提高疗效
最近进行的一项“亚洲慢性乙型肝炎患者特征调查报告”显示,亚洲慢性乙肝患者大多数年龄在40岁左右,以HBeAg阳性为主,治疗前81%的HBeAg阳性患者HBV-DNA?9log10拷贝/毫升同时伴有ALT≥2xULN;70%的HBeAg阴性患者HBVDNA?7log10拷贝/毫升。这部分HBeAg阴性患者如果选择替比夫定初始治疗,104周时89%达到用PCR方法检测不到HBV-DNA水平,且97%患者无耐药表现。符合上述特征的HBeAg阳性患者选择替比夫定初始治疗至104周,77%的患者HBV-DNA经PCR方法检测不到,同时有47%患者实现HBeAg血清学转换。
由此可见,开始治疗前对患者进行充分评估,按照患者基线特征选择合适的药物,可以实现更好的“双达标”,即HBV-DNA抑制与HBeAg血清学转换。从而实现慢性乙肝治疗的远期目标:减少患者肝衰竭、肝硬化与肝细胞癌的发生率。
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甲下淤血不可除外。注意休息,减少活动,可予口服复方芦丁片改善血管通透性。