散光患者配戴眼镜原则

　　散光是眼睛的一种屈光不正常状况，与角膜的弧度有关。人类的眼睛并不是完美的，如果角膜在某一角度的弧度较弯，而另一些角度则较扁平，光线便不能准确地聚焦在视网膜上，这种情况便称为散光。散光患者看东西时会较难细微地看清景物。

　　普通眼镜片只能矫正规则散光，而不规则散光则不能用它来矫正，最好办法是采用硬性角膜接触镜来矫正，效果较好。用普通镜片矫正规则散光效果也不一样，散光度数越大其效果就越差，中度以下散光一般可以矫正到正常值，而高度散光则较难矫正到良好效果。特别是高度远视散光，看远和视近都不能依赖调节看清物体，若在幼儿期不尽早矫正，视功能发育会受到一定抑制，待到长大才带矫正眼镜时，矫正视力会更差，往往形成中度弱视。高度近视散光则好一些，虽然看远不清楚，但视近还较好，视功能还可得到一定锻炼没有完全受到抑制，矫正视力一般比高度远视散光要好。但也需尽早配镜矫正。无论何种高度散光，校正越早效果就越好。因为矫正早，不仅能促进视功能的发育，且物体变形和空间定位的误差反应要小，病人能承受的程度也大。散光眼的配镜可依下列原则给予处方：

　　一般远视散光在+0.5d以内，轴向90度，近视散光在-0.5d以内，轴向在180度(因角膜受上下眼睑压迫的影响，垂直方向角膜的弯曲程度大于水平径向，所以垂直径向屈光力大，水平方向屈光力弱)一般不会影响视力，可以不矫正;但是如果有视觉疲劳或影响视力时，虽然散光度数低也应给镜矫正。

　　在消除症状或不影响视力的前提下则散光应进行低矫，特别对散光度数较高、散光轴在倾斜方向时，更应低矫，否则由于充分矫正会使患者看物时发现物体的形状和大小发生变化，这种情况，远视散光比近视散光产生的变化更大。

　　对于3.00d以内的正轴近视散光，对于青少年和外斜视者应给于矫正。个别斜轴与异轴者根据适应能力酌情多减些。对于3.00d以上正轴远视散光、儿童、少年及外斜者应适当减少0.50～1.00d;个别斜轴或异轴难接受者，应多减些，戴镜3～6个月后在增加，远视散光更应多减。对斜轴、异轴与度数偏高者，虽减少度数，患者试验，不适症状轻微，但给处方时应向顾客讲明白，戴镜后会产生物体变形和空间误差等现象，戴一段时间后就会适应。

　　一般情况下，如果球镜1.00～3.00d，散光0.25～0.50d;球镜3.25～6.00d，散光0.50d;球镜6.25～8.00d，散光0.75d;球镜10.00d以上，散光1.00d，如果加柱镜视力增进不多，又无视疲劳时，可以不加柱镜;凡柱镜超过以上数值时，可以适当的给予一定度数的柱镜。有的病人敏感性差，对轴向难以辨别时，可以给予接近正轴的轴向。综上所述散光的给镜原则是：轻度散光，无症状者，可以不加散光，有症状者则需加散光戴镜完全矫正;高度散光，第一次戴镜需酌情减低配镜，待习惯后再完全矫正;2.00d以下单纯散光可以一次完全矫正，2.00d以上单纯散光可分二次矫正;复性散光凡球镜在3.00d以下，柱镜在0.50d以下或球镜在6.00d以上，散光在0.75d以上，或球镜在10.00d以上，柱镜在1.00d，凡视力有增进者均需加散光矫正。

　　如果某患者初戴眼镜，散光度数又高，若不适应，可根据球柱等值规则减低散光度数，所谓球柱等值规则：将原柱镜度数的1/4加在球镜上作为新的球镜，原柱镜度数的1/2作为新的柱镜轴向不变。例如：-1.00ds～-6.00dc*90d，患者戴上不适，可采用球柱等值规则做以下变化：-2.50ds～-3.00dc*90d。

（责任编辑：实习熊茶英）