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重视如何防治沙眼

2010-11-21 22:20来源:99健康网

导语
  沙眼是沙眼衣原体感染引起的一种慢性传染性结膜及角膜病,其以皮下细胞浸润,滤泡形成,通过瘢痕化而自然消退为病理基础;引起颗粒状结膜炎、角膜炎、角膜血管翳,并常形成瘢痕为临床特征,最终可致视力障碍甚至失明。

  沙眼也是一种社会性疾病,其发病率和严重程度与环境卫生、生活条件及个人卫生有密切关系。发病多在儿童时期,男女老幼皆可罹患

  沙眼病人有畏光、流泪、异物感,很多粘液或粘液脓性分泌物。数周后急性症状消退,进入慢性期,此时无自觉症状。如果重复感染则病情加重,角膜上有活动性血管翳时,刺激症状更为显著并影响视力。晚期如伴有倒睫、睑内翻、角膜溃疡及眼球干燥等症状更为显著,严重损害视力甚至失明。

  一、治疗沙眼的一般措施

  1.控制病原体的治疗:抗菌药物,如磺胺类药物、四环素、红霉素、氯霉素及青霉素等均可抑制衣原体的繁殖,其中以磺胺类、四环素类疗效较为显著。

  (1)局部用药:0.1%利福平或0.5%四环素眼药水点眼3~6次/日,效果较好。制成眼膏或混悬液可保存较久。15%磺胺醋酰钠眼药水易于保存,效果亦佳。一般点眼1~3个月,甚至半年到一年,亦可间歇疗法即用药3~5日后,停药半月左右,再行用药,效果亦佳易于坚持。对于大部分结瘢而仍有残余乳头增生“小岛”者,可以硫酸铜笔腐蚀,促进结瘢。

  (2)全身治疗:急性期或严重沙眼,可配合磺胺制剂口服,连续服用7~10天为一疗程,停药一周,可再服用。需2~4个疗程。

  2.眼干燥的治疗

  沙眼容易引起眼干燥,对此治疗方法有以下几种:

  (1)人工泪液:仍是目前缓解症状的主要方法。常用的有1%甲基纤维素、1%羟丙基甲基纤维素及3%聚乙烯酸等,每日4~8次。也有报道应用缓释人工泪的。

  (2)1%硫酸软骨素:局部点眼后,很快在角膜表面形成一层亲水性的保护膜,改善角膜的水代谢功能。

  (3)粘液溶解剂:常用的1.5%~3%乙酞半胱氨酸较好,0。2%溴苄环乙胺(又称必嗽平),也有一定的疗效。必嗽平还可口服,剂量为16mg,每日3次,也可起辅助作用。

  3.手术治疗:乳头增生严重的可行药物磨擦。滤泡多者行压榨术。同时合并药物治疗,促进痊愈。对并发症如少数倒睫可行电解术或冷冻术。睑内翻倒睫者需作手术矫正。

  二、中医辨证治疗沙眼有妙方

  中医来说,沙眼属胞脸疾病,内应于脾,故发病多与脾胃有关。脾胃内有积热,复感风热邪毒,内热与邪毒相搏结,上塑胞脸,脉络阻滞,气血失和,故而发病。另外忽视眼部卫生,亦能导致本病。

  本病为实证,治疗应内外兼施。轻者以局部用药为主;涩痒明显者配合内治。内治的关键在于分清风、热、湿、瘀孰轻孰重。对睑内颗粒累累,沙涩刺痛者,仅服药物难以奏效,可施行手术,以免发生黑睛生翳、或赤膜下垂等严重并发症。

  (一)辨证选方

  1.风热客睑

  治法:疏风清热。

  方药:银翘散(《温病条辨》)加减。二花15g,连翘15g,桔梗6g,薄荷10g,甘草3g,荆芥穗9g,牛蒡子9g,防风9g,淡豆豉6g,淡竹叶6g。加当归、赤芍等通络消滞退赤。

  2.脾胃湿热

  治法:清脾泻热,疏风散邪。

  方药:除风清脾饮(《审视瑶函》)加减。黄连6g,黄芩12g,连轺12g,玄参12g,知母12g,元明粉12g,大黄10g,荆芥9g,防风9g,桔梗6g,陈皮12g,生地12g。若湿邪较甚,加苦参、地肤子、苍术等,燥湿止痒;泪多,加菊花、蔓荆子、白蒺藜;脸内红赤较甚,加红花、当归、活血散瘀。

  3.血热壅滞

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