随着血糖监测技术的迭代升级，动态CGM（持续葡萄糖监测系统）逐渐进入大众视野，不少宣传声称这类设备可以不用扎针、大幅减少指尖采血次数，但其实际使用效果、适用人群、成本等问题也让很多糖友望而却步，本文就针对大家关心的问题逐一解答，帮大家理清血糖监测的最优选择。
真的存在完全不用扎针的血糖仪吗？
目前市面上的无扎针测糖技术分类:现阶段全球范围内的无创血糖监测技术主要分为组织间液监测、泪液监测、汗液监测三大类，其中泪液、汗液类的完全无创监测技术仍处于临床试验阶段，尚未获得国内NMPA的民用上市批准，普通消费者暂时无法购买到这类完全不用扎针的血糖仪。目前国内合法在售的“免扎针”血糖仪，均属于微创类的动态CGM产品。
常说的“免扎针血糖仪”实际是什么产品？:大众口中的“免扎针血糖仪”基本指代动态CGM，这类设备仅需要在更换传感器时扎一次皮肤，将微小的探头植入上臂皮下，后续整个使用周期内都不需要频繁扎指尖采血，对比传统血糖仪每天3-7次的扎针频率，扎针次数减少95%以上，几乎可以满足糖友“不用扎针测糖”的需求。
动态CGM为什么能减少扎手指的次数？
动态CGM的工作原理是什么:动态CGM通过皮下植入的葡萄糖传感器，实时监测组织间液的葡萄糖浓度，每5分钟自动上传一次血糖数据，24小时可生成288个血糖值，不需要每次测糖都采集指尖血。目前国内在售的主流CGM产品使用周期多为10-14天，整个周期内仅需要植入时扎1次针。
动态CGM的校准扎针次数有多少:目前二代及以上的CGM产品大多支持免校准，比如硅基动感14天款、雅培瞬感14天款都不需要额外指尖血校准，仅少数初代产品需要1-2次校准。按14天周期计算，传统指尖采血需要扎42-98次，CGM最多仅需要扎2次，扎针次数减少97%以上。目前主流CGM的售价区间为280-500元/枚，其中14天款的硅基动感售价280-320元/枚，雅培瞬感售价300-350元/枚，10天款的德康G7售价450-500元/枚。
动态CGM相比指尖采血的额外优势:除了减少扎针次数外，动态CGM还可以完整呈现血糖波动趋势，具备高低血糖预警功能，不会漏掉无症状低血糖、夜间低血糖、餐后隐匿高血糖等情况，对于需要精细化管理血糖的人群来说，参考价值远高于单次指尖血糖值。
动态CGM测出来的血糖结果准确吗？
CGM的准确度评判标准是什么:目前国际通用的CGM准确度评判指标为MARD值（平均绝对相对误差），MARD值低于10%即符合临床使用标准，准确度和指尖采血相当。目前国内获批的CGM产品MARD值均在10%以内，比如德康G7的MARD值为8.2%，硅基动感为9.2%，雅培瞬感为9.4%，都满足日常测糖的准确度要求。
什么情况下CGM数值会和指尖血有偏差:刚植入传感器的前24小时，探头还在适应皮下环境，数值偏差会略高，一般24小时后就会趋于稳定。另外在剧烈运动、脱水、局部水肿的情况下，组织间液葡萄糖浓度和指尖血会有轻微差异，此时可以用指尖血复测确认，也可以根据说明书进行一次校准，就能恢复正常准确度。
哪些人群更适合使用动态CGM？
优先推荐使用CGM的几类人群:1型糖尿病患者、需要胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者、妊娠糖尿病患者、经常出现无症状低血糖或血糖波动较大的糖友，都优先推荐使用动态CGM。北京协和医院、上海瑞金医院的内分泌科，都会建议上述人群定期使用CGM监测血糖，方便调整用药和治疗方案。
普通糖友有没有必要换成CGM:如果是仅通过饮食、运动控制血糖的2型糖友，血糖长期平稳，每周仅需要测2-3次血糖的话，使用传统指尖血糖仪性价比更高，目前普通血糖试纸的价格为1-3元/条，长期使用成本更低。如果想要更精细化管理血糖，或者怕疼、经常忘记测糖，也可以根据自身经济情况选择CGM。
使用动态CGM会不会有不良反应？
CGM常见的轻微不适有哪些:植入探头时的痛感和普通扎手指相当，大多可以耐受，植入后少数人群可能会出现局部皮肤发红、轻微瘙痒，一般1-2天就会自行消退，只要植入前做好皮肤消毒，避免长时间沾水，很少会出现感染的情况。
有没有人不适合用CGM:对传感器粘合剂过敏的人群不建议使用，皮肤有破损、感染的部位也不能植入探头。有出血性疾病、正在服用抗凝药物的人群，使用前需要咨询就诊医生的意见，评估出血风险后再决定是否使用，避免植入部位出现持续性出血。
动态CGM的常见疑问FAQ
用了动态CGM就完全不用扎手指了吗？:并不是，目前没有民用级的完全无创血糖仪，CGM植入探头时需要扎1次皮肤，少数需要校准的产品可能需要1-2次指尖血校准。另外如果出现明显的血糖异常症状，比如头晕、心慌等，还是建议用指尖血复测确认，避免偏差影响干预判断。
动态CGM可以医保报销吗？:目前国内上海、广东、浙江等多个省市已经将动态CGM纳入医保报销范围，住院期间使用的CGM可以按比例报销，门诊使用的话部分地区的门慢、门特待遇也可以覆盖，具体可以咨询当地医保局或者就诊医院的收费窗口。
动态CGM洗澡、游泳的时候可以戴吗？:目前主流CGM的防水等级都达到了IPX8，常温下可以在1米深的水中浸泡30分钟，日常洗澡、短时间游泳都不会影响正常使用，但是要避免长时间泡温泉、蒸桑拿，高温高湿环境可能会降低传感器的灵敏度，缩短使用寿命。
动态CGM的传感器到期了可以重复使用吗？:不可以，传感器都是一次性使用的，到期后探头的酶试剂已经耗尽，数值误差会大幅升高，而且重复使用可能会引发皮肤感染，必须按照说明书标注的使用时长及时更换，14天款的传感器到期后就要取下更换新的产品。
未成年人可以使用动态CGM吗？:可以，目前不少CGM产品都获批了儿童适用适应症，比如德康G7可以用于2岁以上的儿童糖尿病患者，雅培瞬感可以用于4岁以上的儿童，家长可以通过关联APP实时查看孩子的血糖数据，避免孩子上学期间出现低血糖没有及时发现的情况，使用前可以咨询首都儿科研究所附属儿童医院等机构的儿科内分泌医生，选择适配的产品。
动态CGM的数据可以给医生做诊断参考吗？:可以，正规CGM导出的血糖报告包含平均血糖、血糖波动系数、TIR（目标范围内时间）等多个专业指标，是医生调整用药、胰岛素剂量的重要参考，四川大学华西医院、中山大学附属第三医院等国内三甲医院的内分泌科都认可CGM的报告数据，就诊时可以带上导出的报告供医生参考。
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