不少糖友自测血糖时都踩过各类操作误区，比如用碘伏消毒采血部位、过度挤压指腹取血、使用过期试纸等，最终测出的结果和静脉血偏差超过2mmol/L，甚至误导临床用药调整。本文结合北京协和医院内分泌科发布的家用血糖仪操作指南，拆解全流程操作要点，帮大家避开常见雷区，在家就能获得准确的血糖监测结果。
血糖仪使用前需要做哪些准备工作？
设备和耗材检查:首先要确认血糖仪本身是否处于正常工作状态，建议每3个月到社区卫生服务中心或者医院内分泌科，和静脉血检测结果做一次比对，偏差如果超过10%就要及时校准。同时还要检查采血针是否为未拆封的状态，同一品牌同一型号的试纸是否在保质期内，开封的试纸要注意是否在开封后3个月的使用有效期内，有没有出现受潮、氧化的情况。
采血部位准备:采血优先选择无名指指腹两侧的位置，这个位置神经分布少，痛感更低，而且血液供应充足。采血前要用流动的肥皂水清洗双手，然后用干净的纸巾或者医用棉球擦干，避免手上残留的糖分、油脂影响检测结果。如果是在户外没有洗手条件的，可以用75%的医用酒精擦拭采血部位，完全晾干后再采血。
为什么不能用碘伏消毒采血部位？
碘伏对检测结果的影响:北京协和医院内分泌科主治医师李乃适明确指出，碘伏中含有的碘成分会和血糖试纸上的葡萄糖氧化酶、过氧化物酶发生化学反应，导致试纸上的反应模块显色出现偏差，最终测出的血糖值会比实际值偏高0.5-2mmol/L不等，检测误差率最高可达30%。尤其是本身血糖控制不稳定的糖友，这种偏差很可能会掩盖低血糖或者高血糖的真实情况，导致错误调整药量，甚至诱发酮症酸中毒、低血糖昏迷等严重并发症，所以绝对不能用碘伏或者碘酒作为采血前的消毒用品。
消毒的正确选择:目前临床唯一推荐的家用血糖监测消毒用品是75%的医用酒精，消毒时要以采血点为中心画圈擦拭，擦拭范围直径至少1cm，等到酒精完全挥发、采血部位完全干燥之后再进行采血操作。如果没有酒精的情况下，也可以用流动的肥皂水清洗采血部位之后完全擦干，同样可以达到消毒的效果，不会对检测结果造成干扰，不要用含碘的消毒产品、湿纸巾、免洗消毒凝胶这些产品消毒，湿纸巾里的防腐剂、保湿剂，免洗凝胶里的添加成分都可能影响检测结果。
采血时过度挤压会带来哪些问题？
过度挤压对结果的干扰:很多糖友遇到采血针扎完之后出血量少的情况，就会使劲挤压指腹来凑够血量，这种操作会导致指腹部位的组织液被挤出来混入血液样本，稀释血液中的葡萄糖浓度，最终测出的血糖值会比实际值偏低1-3mmol/L，完全失去参考价值。北京朝阳医院内分泌科主任医师王广在临床科普中提到，每年都有不少糖友因为挤压采血导致测出的血糖值偏低，误以为自己血糖控制良好，擅自减少药量，最终出现高血糖急症入院的情况，所以采血时绝对不能过度挤压指腹。
获得充足血量的正确方法:采血前可以先将手臂下垂10-15秒，或者轻轻揉搓无名指指腹2-3次，让指腹部位的血液充盈，采血针扎的时候可以根据自己的皮肤厚度调整采血针的深度，一般皮肤较薄的人选2-3档，皮肤较厚的人选4-5档，扎完之后轻轻按压指腹根部，慢慢向指尖方向推，让血液自然流出，取第一滴或者第二滴血液都可以，目前正规品牌的血糖仪已经不需要刻意弃去第一滴血。
使用过期试纸会有哪些危害？
过期试纸的检测原理偏差:血糖试纸的核心是表面附着的葡萄糖氧化酶，这种酶的活性是有保质期的，未开封的试纸保质期一般在1-2年，开封之后和空气中的水分、氧气接触，酶的活性会逐渐下降，一般开封后3个月就会完全失效。用过期的试纸检测血糖，酶的活性不足，无法和血液中的葡萄糖充分反应，测出的结果可能偏高也可能偏低，完全没有参考意义，甚至会误导治疗。目前市面上常见的三诺、罗氏、强生等品牌的试纸，开封后有效期都是3个月，建议大家开封之后在试纸瓶上标注开封日期，到期直接丢弃。
试纸的正确保存方法:试纸要保存在原包装的密封瓶里，不要放在冰箱、卫生间等潮湿的地方，也不要放在阳光直射的窗台附近，温度控制在10-30℃之间，湿度控制在40%-60%之间，每次取出试纸之后要立刻盖紧瓶盖，避免试纸受潮。还要注意试纸只能和同一型号的血糖仪匹配，不能跨品牌跨型号使用，购买试纸的时候要确认和自己家的血糖仪型号完全一致，避免买错无法使用。
不同时段测血糖的操作有什么差异？
空腹血糖的操作要点:空腹血糖要求至少8小时没有进食任何食物（可以喝少量白水），检测时间最好在早上7点到9点之间，检测前不要做剧烈运动，不要吃降糖药、打胰岛素，不要抽烟喝酒，这样测出的结果才能反映基础血糖的水平。很多糖友会等到早上10点之后才测空腹血糖，这个时候虽然还是空腹状态，但是体内的升糖激素已经开始分泌，会导致血糖值偏高，影响结果的准确性。
餐后及随机血糖的操作要点:餐后2小时血糖是从吃第一口饭的时间开始算，满2小时的时候检测，不是吃完饭之后才开始计时，检测之前可以正常吃药、打胰岛素，正常活动，不要刻意节食或者剧烈运动，这样测出的结果才能反映用餐之后的血糖控制情况。如果是测随机血糖，没有时间限制，随时都可以测，但是要注意记录检测的时间和之前的用餐、用药情况，方便医生判断结果。
血糖仪日常维护需要注意什么？
血糖仪的清洁方法:血糖仪使用时间长了，表面可能会残留血液、灰尘、纤维等杂质，这些杂质如果进入血糖仪的检测端口，会影响检测结果的准确性，建议每周用干净的软布蘸少量清水擦拭血糖仪的表面，不要用酒精、消毒液等腐蚀性的液体擦拭，更不要把血糖仪泡在水里清洗。检测端口如果有污渍，可以用干净的医用棉签轻轻擦拭，不要用尖锐的东西刮擦，避免损坏检测模块。
血糖仪的校准要求:新购买的血糖仪、更换新的一盒试纸的时候、血糖仪摔碰之后、检测结果和自我感觉偏差很大的时候，都需要对血糖仪进行校准，可以用血糖仪自带的校准液进行校准，也可以到附近的社区卫生服务中心，和静脉血的检测结果做比对，只要偏差在10%以内就是正常的，如果偏差超过15%，就要联系品牌售后进行检修，不要继续使用。
家用血糖仪常见问题答疑（FAQ）
1、家用血糖仪测出的结果和静脉血差多少是正常的？:根据我国《便携式血糖仪临床操作和质量管理指南》的要求，家用血糖仪的检测结果和静脉血生化检测结果的偏差在±10%以内就是合格的，如果血糖值低于5.6mmol/L，偏差在±0.83mmol/L以内都是正常的，不需要过度纠结0.1-0.2mmol/L的差值。
2、采血时选第一滴血还是第二滴血？:目前市面上正规品牌的合格血糖仪，都可以使用第一滴血检测，不需要刻意弃去第一滴血，只要消毒完全、操作规范，第一滴血和第二滴血的检测结果差异不会超过0.5mmol/L，没有明显差异。
3、血糖仪的价格一般是多少？:家用血糖仪的价格区间很大，基础款的国产品牌比如三诺、鱼跃的血糖仪，价格在50-200元之间，进口品牌比如罗氏、强生的基础款价格在200-500元之间，带数据传输、动态监测功能的血糖仪价格在1000-3000元不等，可以根据自己的需求选择。
4、采血针可以重复使用吗？:采血针都是一次性使用的，重复使用会导致采血针变钝，痛感增加，还可能会滋生细菌，诱发皮肤感染，哪怕是自己一个人用也不能重复使用，每次采血都要更换新的采血针。
5、血糖试纸开封之后必须3个月内用完吗？:绝大多数品牌的血糖试纸开封之后的有效期都是3个月，少数密封独立包装的试纸有效期和未开封的一致，具体可以看试纸的说明书，超过有效期的试纸不管剩下多少都要丢弃，不能继续使用。
6、哪些情况会导致血糖检测结果不准？:除了我们前面提到的用碘伏消毒、过度挤压、用过期试纸之外，采血时手指没有完全干燥、血量不够、血糖仪没有校准、剧烈运动之后立刻测血糖、刚吃完大量甜食之后立刻测血糖，都会导致检测结果出现偏差。
7、多久测一次血糖比较合适？:血糖控制稳定的2型糖尿病患者，建议每周测2-4次空腹或者餐后2小时血糖，血糖控制不稳定的患者、1型糖尿病患者、妊娠糖尿病患者，建议每天测4-7次血糖，包括空腹、三餐后2小时、睡前、凌晨等时段，具体可以遵医嘱调整。
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