不管是刚确诊的新糖友、血糖控制稳定的老糖友，还是有糖尿病家族史的高危人群，都需要掌握正确的血糖仪使用方法。本文参考北京协和医院内分泌科副主任医师肖新华的临床建议，结合罗氏、鱼跃、三诺等主流品牌的操作规范，帮大家规避常见操作误区，提高测糖准确率。
家用血糖仪测糖的最佳时间到底是哪几个？
空腹测糖的时间要求:空腹血糖是指禁食8-12小时后的血糖，一般在早上6-8点测最好，不要超过9点，前一天晚上不要吃太油的夜宵，也不要刻意节食，不然结果不准。北京协和医院肖新华医生提醒，空腹血糖是反映基础胰岛素分泌功能的核心指标，很多糖友早上运动后再测，会导致结果偏低，失去参考价值。如果使用罗氏卓越金采这类进口血糖仪，空腹测的时候要先确认试纸有效期，不要用过期试纸，采血前先洗手擦干，避免残留的糖分或者水分影响结果。
餐后2小时、随机血糖的时间规范:餐后2小时是从吃第一口饭开始算时间，不是吃完饭才算，这个是很多新手糖友容易搞错的细节，餐后2小时血糖能反映进食后胰岛素的应答能力，适合评估饮食和降糖药的效果。随机血糖不受时间限制，但是如果出现头晕、心慌、出冷汗的疑似低血糖症状，要立刻测，不要等固定时间。睡前测血糖适合容易出现夜间低血糖的老年糖友，能有效避免夜间低血糖晕厥的风险。
血糖仪测糖的正确操作步骤能降低多少误差？
采血前的准备工作:采血前先用温水和肥皂洗手，完全擦干，不要用酒精消毒，因为酒精残留会稀释血液，还会和试纸的酶发生反应，导致结果偏低。如果是冬季采血，要先搓热双手，让手指血液循环顺畅，不要用力挤血，不然组织液混进血液里也会导致结果不准。目前家用血糖仪的合格误差范围是±15%以内，正确操作可以把误差控制在±5%以内，和静脉血结果的吻合度能达到95%以上，鱼跃、三诺这些国产品牌的中端血糖仪，只要操作正确，准确率都能满足日常监测需求。
采血和读数的注意事项:采血的时候选手指侧面，不要选指尖正中间，痛感更低，采血量要足够，完全覆盖试纸的采血区，不要滴第二次血，也不要挪动试纸，不然结果会报错。测完之后不要立刻把试纸拔掉，等数值完全稳定显示之后再记录，部分血糖仪会自动同步数据到手机APP，要是没有同步功能的要立刻手动记录，避免遗忘。
测糖后的记录方式怎么选才更方便医生参考？
手动记录的核心要素:手动记录不要只写血糖数值，还要标注清楚测糖的时间，是空腹、餐后2小时还是随机，有没有吃饭、运动、吃降糖药，当天有没有感冒、发烧等身体不适的情况。北京协和医院临床营养师李融融建议，糖友最好每次记录的时候顺便标注当天的饮食内容，比如吃了多少主食，有没有吃甜食，这样医生调整控糖方案的时候更有参考性。手动记录可以用专门的血糖记录本，普通的笔记本也可以，只要格式统一，每次测完就写，不要攒好几天一起回忆着写，很容易记错数值和时间，现在很多社区医院也会免费发放血糖记录本，大家可以去领。
智能电子记录的优势:现在很多主流的血糖仪比如罗氏智航、鱼跃660都自带蓝牙同步功能，测完之后数值自动上传到对应的手机APP，还能自动生成血糖曲线，标注不同时段的血糖波动，不用手动输入，还能导出PDF文件直接发给医生。电子记录还要记得补充手动备注，比如当天有没有漏吃药、有没有熬夜这些APP不会自动识别的信息，补充之后的记录才完整，要是去医院复诊的时候，直接把手机里的血糖曲线给医生看，比零散的数值参考价值高很多。
测出异常血糖值第一时间要做哪些处理？
低血糖的紧急处理方法:血糖值低于3.9mmol/L就算低血糖，不管有没有症状都要立刻处理，首先立刻吃15g碳水化合物，比如半杯橙汁、4块方糖、1片白面包，等15分钟之后再复测血糖，如果还是低于3.9mmol/L就再吃15g，直到血糖恢复到4mmol/L以上。肖新华医生提醒，要是低血糖出现意识模糊、昏迷的情况，家属要立刻送医，不要强行喂食物，避免呛咳窒息。要是反复出现低血糖，要记录下出现的时间、之前的饮食和用药情况，复诊的时候告诉医生，可能需要调整降糖药的剂量，老年糖友不要把血糖控得太严，空腹血糖控制在7-8mmol/L就可以，避免低血糖风险。
高血糖的处理规范:空腹血糖超过7.0mmol/L，餐后2小时超过11.1mmol/L，就算高血糖，如果只是偶尔一次，先看是不是前一天吃了太多甜食、熬夜、漏吃降糖药，调整生活习惯之后第二天再复测，如果连续3天都超过正常范围，就要联系医生调整用药。要是血糖超过16.7mmol/L，同时伴有口渴、多尿、乏力、恶心的症状，要立刻去医院就诊，避免出现酮症酸中毒的急性并发症，不要自己随便加降糖药的剂量，不然容易诱发低血糖。
不同人群的测糖频率怎么安排更合理？
初诊和血糖不稳定糖友的测糖频率:刚确诊糖尿病，或者近期血糖波动大、正在调整降糖药剂量的糖友，建议每周测2-3天的完整血糖谱，也就是空腹、早餐后2小时、午餐后2小时、晚餐后2小时、睡前这5个时间点的血糖，方便医生全面了解血糖波动情况。这类糖友每次测完都要及时记录，要是出现连续2天以上的异常值，要及时和主治医生沟通，不要自己硬扛，调整方案之后再按照医生的要求调整测糖频率。
血糖稳定糖友和高危人群的测糖频率:血糖连续3个月都稳定在正常范围的糖友，可以每周测1-2次空腹和餐后2小时血糖，每2-3个月测一次糖化血红蛋白，确认长期控糖效果。有糖尿病家族史、肥胖、高血压等糖尿病高危人群，不用每天测，每个月测1-2次空腹和餐后2小时血糖就可以，要是出现多饮多尿、体重下降的症状，要立刻加测，及时发现血糖异常。
血糖仪日常养护要注意哪些细节才能延长寿命？
试纸和仪器的存放要求:血糖仪要放在干燥、阴凉的地方，不要放在卫生间、厨房这些潮湿的地方，也不要放在阳光直射的地方，避免高温损坏仪器的传感器，血糖仪的试纸要密封存放，不要放在冰箱里，开封之后要在3个月之内用完，不然会失效。现在市面上的血糖仪价格从几十元到上千元不等，比如三诺安稳+血糖仪只要39元，罗氏卓越金采血糖仪大概299元，不管什么价位的血糖仪，存放要求都是一样的，只要养护到位，使用寿命都能达到3-5年。
定期校准的要求:血糖仪每使用6个月，或者摔过、碰过之后，要去社区医院或者药店用静脉血结果做校准，也可以用厂家自带的校准液校准，要是误差超过±15%，就要联系厂家维修或者更换。每次测完之后要把血糖仪表面的血渍用湿纸巾擦干净，不要用水直接冲，也不要用酒精擦仪器的显示屏，避免腐蚀屏幕，采血针要每次用一次就扔，不要重复使用，避免感染。
血糖仪使用常见问题FAQ
血糖仪测的结果和静脉血结果不一样是仪器不准吗？:不是，家用血糖仪测的是指尖毛细血管全血血糖，静脉血测的是血浆血糖，正常情况下指尖血糖会比静脉血低10%-15%，只要误差在±15%以内就是合格的，不用纠结数值的细微差异。
采血的时候可以用碘伏消毒吗？:不可以，碘伏里的碘会和试纸上的葡萄糖氧化酶发生反应，导致结果偏高，测糖前只要用温水洗手擦干就可以，不需要额外消毒。
第一次用血糖仪需要调码吗？:现在大部分新出的血糖仪都是免调码的，插入试纸就可以自动识别，少数老款血糖仪需要手动输入试纸瓶上的编码，要是编码输错会导致结果误差很大，用之前要仔细看说明书。
采血的时候挤出来的第一滴血可以用吗？:建议弃掉第一滴血，用第二滴血测，因为第一滴血可能混有组织液和皮肤表面的杂质，会导致结果偏低，轻轻擦去第一滴血之后，用自然流出的第二滴血测结果更准。
血糖试纸开封之后真的只能用3个月吗？:是的，试纸开封之后会和空气中的水分、氧气发生反应，酶的活性会下降，3个月之后再用结果会不准，开封的时候可以在瓶身上标注开封日期，到期就直接扔掉。
孕妇测血糖的正常范围和普通人一样吗？:不一样，孕妇的空腹血糖要求控制在5.1mmol/L以下，餐后1小时低于10.0mmol/L，餐后2小时低于8.5mmol/L，比普通人的标准更严，要是超过这个范围就要及时就医，排查妊娠糖尿病。
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