如何诊断单纯疱疹病毒性脑炎？
导语
单纯疱疹病毒性脑炎是一种由于单纯疱疹病毒感染脑实质引起的，以发热、口唇疱疹、头痛呕吐、意识障碍、偏瘫、抽搐、精神异常为主要表现的，脑脊液可检出单纯疱疹病毒抗原或特异性抗体阳性的脑部感染性疾病。
由于单纯疱疹病毒性脑炎病情凶险，进展迅速，而同时有效的抗病毒药物以应用于临床，所以早期准确的诊断非常重要。
1.临床诊断依据：
（1） 发热、明显的精神行为异常、抽搐、意识障碍及早期出现的局灶性神经系统定位体征；
（2） 口唇或生殖器疱疹史，或本次发病有皮肤、粘膜疱疹；
（3） 脑电图以颞、额区损害为主的脑弥漫性异常；
（4） 头颅CT或MRI发现颞叶局灶性出血性脑软化灶；
（5）脑脊液红、白细胞数增多（WBC≥5×106/L），糖和氯化物正常；
（6） 特异性抗病毒药物治疗有效可间接支持诊断。
2.确诊尚需如下检查:
（1） 脑组织或脑脊液标本HSV分离、培养和鉴定
（2） PCR检查脑脊液中其他病毒，以除外其他病毒所致的脑炎
（3） 脑脊液中发现HSV抗原或抗体；
（4）脑脊液的PCR检测发现该病毒DNA；
（5） 脑组织活检或病理发现组织细胞核内包涵体，或原位杂交发现HSV病毒核酸；
（责任编辑：志轩）
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