偏头痛的原因是什么

　　偏头痛是反复发作的一种搏动性头痛，属众多头痛类型中的“大户”。发作前常有闪光、视物模糊、肢体麻木等先兆，同时可伴有神经、精神功能障碍。

　　发病原因：

　　人体中起主要作用的水脉有19条，这些水脉因疠疫传染、中毒、热邪侵入等原因引起病变，出现难忍的剧痛和运动障碍，称为白脉病。白脉是人体在胚胎阶段首先生出的脉络，也是胚胎发育获得营养的脉络，出生后这些脉络又起着吸收饮食的精华，输送糟粕，以保证三因素七物质的正常循环的作用，如若这些脉络的功能发生衰退则会引起三因受损，从而导致神经性偏头痛的发生。

　　治疗原则：

　　由于中风在临床上主要表现为：突然昏仆，半身不遂，口舌歪斜，不语，偏身麻木等症。大多起病急骤，变化迅速。故在治疗上，注重表征控制的同时，重点在以下几点来作用于此病：

　　①增加脑血流量，降低脑血管阻力，并抑制血小板聚集，降低血液粘度，抑制血栓形成，从而改善大脑血液循环和脑细胞能量代谢。

　　②对大脑缺血缺氧所形成的脑循环障碍，可增强其耐受力，降低脑耗氧量，保护脑细胞。

　　③改善脑膜微循环，改善血液流态，增加毛细血管网点，扩张毛细血管管径，这也是临床上治疗中风、瘫痪、脑梗塞的作用机理之一。仙露七十味珍珠丸在临床上用于治疗脑血管疾病，能抑制脑血栓形成，并对脑血栓所致的行为障碍有改善作用。能减轻脑梗塞面积和脑组织的病理学改变。在治疗时，重在全身治疗而不仅仅针对局部。通过调、补、平衡、通等达到治疗效果。另外，仙露七十味珍珠不仅仅治已病，而治未病，对该病的预防、康复等都有较好效果。

　　检查化验：

　　1.脑电图检查：一般认为，偏头痛病人无论是在发作期或间歇期，脑电图的异常发生率皆比正常对照组高，但是，偏头痛病人的脑电图改变不具有特异性，因为它可有正常波形。普通性慢波、棘波放电、局灶性棘波、类波以及对过度通气、闪光刺激有异常反应等各种波形。小儿偏头痛脑电图的异常率较高，达9%～70%不等，可出现棘波、阵发性慢波、快波活动及弥漫性慢波。

　　2.脑血流图检查：病人在发作期和间歇期脑血流图的主要变化是两侧波幅不对称，一侧偏高或一侧偏低。

　　3.脑血管造影检查：原则上偏头痛病人不需进行脑血管造影，只有在严重的头痛发作，高度怀疑是否为蛛网膜下腔出血的病人才进行脑血管造影，以期除外有颅内动脉瘤、动静脉畸形等疾患。无疑，偏头痛病人脑血管造影绝大多数是正常的。

　　4.脑脊液检查：偏头痛病人脑脊液的常规检查通常是正常的，一般情况下脑脊液的淋巴细胞可增高。

　　5.免疫学检查：一般认为偏头痛病人的免疫球蛋白IgG、IgA、C？3及E花环形成可较正常人偏高。

　　6.血小板机能检查：偏头痛病人的血小板聚集性可升高。

　　鉴别诊断：

　　1.紧张型头痛 又称肌收缩型头痛。其临床特点是：头痛部位较弥散，可位前额、双颞、顶、枕及颈部。头痛性质常呈钝痛，头部压迫感、紧箍感，患者常述犹如戴着一个帽子。头痛常呈持续性，可时轻时重。多有头皮、颈部压痛点，按摩头颈部可使头痛缓解，多有额、颈部肌肉紧张。多少伴有恶心、呕吐。

　　2.丛集性头痛 又称组胺性头痛，Horton综合征。表现为一系列密集的、短暂的、严重的单侧钻痛。与偏头痛不同，头痛部位多局限并固定于一侧眶部、球后和额颞部。发病时间常在夜间，并使患者痛醒。发病时间固定，起病突然而无先兆，开始可为一侧鼻部烧灼感或球后压迫感，继之出现特定部位的疼痛，常疼痛难忍，并出现面部潮红，结膜充血、流泪、流涕、鼻塞。为数不少的患者出现Horner征，可出现畏光，不伴恶心、呕吐。诱因可为发作群集期饮酒、兴奋或服用扩血管药引起。发病年龄常较偏头痛晚，平均25岁，男女之比约4∶1。罕见家族史。

　　3.痛性眼肌麻痹 又称Tolosa-Hunt综合征。是一种以头痛和眼肌麻痹为特征，涉及特发性眼眶和海绵窦的炎性疾病。病因可为颅内颈内动脉的非特异性炎症，也可能涉及海绵窦。常表现为球后及眶周的顽固性胀痛、刺痛，数天或数周后出现复视，并可有第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经受累表现，间隔数月数年后复发，需行血管造影以排除颈内动脉瘤。皮质类固醇治疗有效。

　　4.颅内占位所致头痛 占位早期，头痛可为间断性或晨起为重，但随着病情的发展。多成为持续性头痛，进行性加重，可出现颅内高压的症状与体征，如头痛、恶心、呕吐、视盘水肿，并可出现局灶症状与体征，如精神改变、偏瘫、失语、偏身感觉障碍、抽搐、偏盲、共济失调、眼球震颤等，典型者鉴别不难。但需注意，也有表现为十几年的偏头痛，最后被确诊为巨大血管瘤者。

　　5.血管性头痛：如高血压或低血压、未破裂颅内动脉瘤或动静脉畸形、慢性硬膜下血肿等均可有偏头痛样头痛， 部分病例有局限性神经体征，癫痫发作或认知功能障碍，颅脑CT、MRI及DSA可显示病变。

　　6.偏头痛性梗死：极个别情况， 偏头痛可继发缺血性卒中，偏头痛渐进性病程和自发消退2个特点可与脑卒中区别。

（责任编辑：实习张义文）