静脉性勃起功能障碍的手术治疗

　　静脉手术的最佳对象是先天性阴茎静脉过粗或过多，阴茎海绵体与尿道海绵体之间有异常交通支，常见于先天性畸型或由于阴茎持续勃起症而做分路手术者。患者选择时参考超声多普勒检查动脉反应良好;海绵体注射疗法和真空负压装置效果不佳;戒烟者;无糖尿病及动脉硬化等重症全身性疾病;年龄小于60岁。术前重复进行阴茎海绵体测压或阴茎海绵体照影，对明确静脉泄漏出的径路和确定手术方式很有帮助。

　　手术方法

　　阴茎静脉性勃起功能障碍的手术方法多种多样，主要是结扎白膜表面可见的导静脉、背深静脉、阴茎海绵体静脉以及脚静脉。手术过程中留意防止损伤神经和动脉。常用手术方法有阴茎背深静脉结扎术、阴茎海绵脚静脉结扎术、阴茎海绵体静脉结扎术、尿道海绵体剥脱术、双髂内静脉结扎术等。

　　阴茎背深静脉包埋术

　　为了探索出一种不仅长期疗效好，而且又容易被患者所接受的新方法，自2001年，张滨主任根据阴茎血流动力学原理设计了一种新的治疗静脉性ED的术式DD阴茎背深静脉包埋术。治疗有效率达到了82.4%。其原理是在保留阴茎背深静脉完整性的基础上，将一小段阴茎背深静脉包埋于阴茎白膜下。在阴茎肿胀和勃起期，由于阴茎海绵体内压升高导致包埋在阴茎白膜下的这一小段阴茎背深静脉受压，阻断阴茎背深静脉血流，从而使勃起硬度得到迅速提高和维持;当阴茎恢复疲软时，由于阴茎海绵体内压逐渐下降至正常水平，白膜下的阴茎背深静脉受压逐渐解除，血流得到恢复。目前，在我国有多家医院相继开展了该术式，并均获得较好的疗效。