什么是静脉性勃起功能障碍
勃起时静脉通道的闭塞是被动的现象，静脉泄漏可能并不是静脉本身的原发性病变，在静脉行组织学检查常未发现显著的异常，如果发现一些变化通常是静脉纤维化，静脉纤维化可能是由于静脉闭锁障碍引起血流量增多或压力增加而发生的继发性改变。
静脉泄漏的患者的阴茎海绵体组织学检查发现碎片或基底层变薄，核变化，胞质收缩物质减少。用微机成像分析发现总平滑肌量减少。体外实验发现静脉泄漏患者海绵体平滑肌电场刺激下的松驰反应不及正常对照组。
什么是静脉炎
静脉性勃起功能障碍是会引起阳痿的，但是阳痿并不一定都是静脉性勃起功能障碍，阳痿的主要病因有以下三种：
1、心理性(心因性、精神性)：心理性阳痿约占阳痿总数的85~90%,是最常见的性功能障碍性疾病。经检查病人并没有引起性功能障碍的器质性疾病,而性交时阴茎却不能勃起,但在一些非性活动情况下,如梦中或看一些有性刺激的书刊、电影,以及膀胱尿液充满时，自慰时阴茎却能勃起。心理性阳痿的机制可能是由于多种精神心理因素干扰了大脑性中枢,使大脑性神经中枢得不到足够的兴奋所致。这是比较常见的导致阳痿的原因。
2、器质性：也是常见的导致阳痿的原因，器质性阳痿虽然只约占阳痿总数的10~15%,但其病因较多,病理复杂,总的来说不外先天异常,疾病、药物影响,医源性等几方面所致。
3、医源性：由于医生的原因而导致患者阳痿在临床上也时有发生。这可能是由于医生对勃起障碍者出言不慎或解释过于详细,也可能是病人错误理解了医生的解释、指导所致。有的是在治疗其他疾病的过程中发生阳痿的。此外,病人对有关书刊杂志所介绍的性知识的错误理解及某些的误导也可引起阳痿。这同样是比较常见的导致阳痿的原因。
当患者的海绵体动脉对注射血管扩张剂后反应良好(PSV>30cm/s)，而勃起EDV>5cm/s，同时手淫后有短暂的坚硬，则可能存在静脉泄漏。患者PSV大于25cm/s，EDV大于5cm/s，则海绵体测压发现静脉泄漏的敏感性90%，特异性56%。研究发现90%RI大于0.9者动态海绵体测压正常，而RI小于0.75者95%有静脉泄漏。药物注射后20分钟的RI是诊断海绵体静脉泄漏的可靠而非创伤性的方法。此外，多普勒波形持续呈前向舒张期血流说明血管窦内持续存在低阻力，患者可能为静脉性勃起功能障碍。
对海绵体注射血管活性药物试验提示静脉泄漏的患者，可通过阴茎海绵体造影进一步明确静脉泄漏的部位和程度。
具体操作时患者仰卧位，阴茎常规消毒后阴茎根部扎弹力带，阴茎海绵体内注射血管活性药物(PGE1 10μg)，3～5分钟后去除弹力带，用9号针头刺入阴茎海绵体，以80~100ml/min的速率快速注入30%泛影葡胺40～100ml，通过监视器观察阴茎海绵体形态、海绵体血流率以及阴部、骨盆内血管显示的范围。于注射造影剂30、60、90、120、900秒钟时分别摄片。静脉泄漏的X线表现为①背深静脉和前列腺静脉丛或背浅静脉显影②阴部内外静脉显影③阴茎浅静脉显影④尿道海绵体显影⑤少数患者表现为会阴静脉丛显影。Lue等发现海绵体静脉造影多数患者可见有两个以上存在静脉泄漏。
