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儿童遗尿

   什么是儿童遗尿

  儿童遗尿症,是指5岁以上的孩子还不能控制自己的排尿、夜间常尿湿自己的床铺白天有时也有尿湿裤子的现象。遗尿症在儿童期较常见,据统计,4岁半时有尿床现象者占儿童的10-20%,9岁时约占5%,而15岁仍尿床者只占2%。本病多见于男孩,男孩与女孩的比例约为2:1,6-7岁的孩子发病率最高。遗尿症的患儿,多数能在发病数年后自愈女孩自愈率更高,但也有部分患儿,如未经治疗,症状会持续到成年以后。

  由于尿道口受刺激、晚上癫痫发作、脊髓疾病、糖尿病、尿崩症等引起的晚上睡眠时排尿不属遗尿症。

  有的幼儿,晚上没有自觉的醒后排尿习惯;有的已经能控制夜尿,但由于精神紧张、更换环境或全身情况虚弱等原因而出现了遗尿。遗尿发生在上半夜者居多,严重的一晚上遗尿3~5次。有的家长每晚叫幼儿排尿,但不易唤醒,即使唤醒了,幼儿也可以随地(随床)小便,为此常受父母责打,影响身心健康。

  儿童遗尿的原因

  1.正常膀胱排尿功能受大脑控制 正常情况下,当膀胱胀满时发出冲动刺激脊髓排尿中枢,即会排尿。睡眠时大脑皮质接受尿急冲动的区域仍保持功能,若这种神经调节功能发育不全或失调,就可引发为遗尿。

  2.宝贝睡眠深沉难以唤醒 如果大脑皮层对膀胱充盈不敏感,不能觉醒自觉排尿;或大脑皮层对膀胱的控制能力减弱,膀胱自主收缩的结果,就会发生遗尿。

  3.遗传因素 流行病学资料证明,遗尿具有明显遗传倾向性。调查显示,如果宝贝的双亲都有遗尿现象,其后代遗尿发生率为77%。如果父母亲中一人单发,子代遗尿发病率为25%。

  4.父母养育观不正确 父母没有及时训练宝贝养成定时排尿的良好习惯,为了自己能安静睡眠,宝贝很大了仍然在使用尿不湿,任其随意排尿。

  5.心理因素 亲人的突然死伤,父母吵闹离异,母子长期隔离,黑夜恐惧受惊,均可导致孩子遗尿。有些孩子自幼没有养成控制小便的习惯和能力,一出现尿床,便受到家长的责备、打骂,长期处于过度紧张状态中,每天晚上睡前总要提心吊胆,生怕再次尿床,继而产生自卑心理,使遗尿经久不愈。心理因素不但可促使以往已有控制小例能力的儿童重新发生遗尿,而且还可使少数患儿在发生遗尿后,逐渐形成习惯,有些甚至至成人仍无法改变。

  6.排尿习惯训练不良 有些患儿使用尿布时间过长,以致自幼就没有养成自己控制排尿的习惯,有的母亲训练幼儿的方法不对,夜间把幼儿唤醒后,让他坐在便盆上边玩边拉尿,最后也没有看看是否已经排尿,就把孩子抱上床。这样幼儿不可能把排尿与坐便盆联系在一起,构成条件反射。因为孩子有时排了尿,有时是坐在便盆上玩,并未排尿,这样反会造成孩子排尿紊乱,不可能形成规律。还有的母亲常在晚上把孩子弄醒强迫排尿,不管孩子如何挣扎、哭闹,反正不排尿就不让孩子离开便盆,这样会使幼儿对排尿产生恐惧、紧张心理,同样不利于培养有规律的排尿习惯。

  儿童遗尿的危害

  小孩3岁以后在睡眠中不能醒来自控排尿称为遗尿症(俗称尿床),属小儿疑难症。长期遗尿不治,会给孩子带来很多伤害:

  第一、影响智商:尿床儿童比正常儿童智商低17-23%,多表现在注意力不集中,大脑神经发育与精细动作不协调等。

  第二、影响健康:导致免疫力低下、消化功能差、挑食、厌食等。

  第三、影响第二性征发育:男孩易出现小阴茎、小睾丸,女孩易出现小子宫、小卵巢等症状,成年后容易患不孕不育症

  儿童遗尿症的治疗方法

  1.消除小儿紧张心情,更不可责打;

  2.平时应加强排尿功能训练,如白天到非不得已时才解小便,解小便时要停 停解解,解解停停,扩展膀胱容量,训练括约肌的功能;

  3.晚上睡前尽量不饮水;

  4.严重的遗尿症状请医生帮助治疗。

  儿童遗尿吃什么药

  西医常用药物有:1.丙咪嗪,为中枢兴奋剂,可减轻睡眠深度,每晚口服25~50mg,适用于觉醒障碍型。2.奥昔布宁,别名尿多灵,能降低膀胱内压,增加容量,减少不自主性的膀胱收缩,入睡前口服2.5~5mg,适用于昼夜尿频型。3.麻黄素,睡前口服25mg,可增加膀胱颈部和后尿道的收缩力,同时有兴奋中枢作用,可用于混合型。4.去氨加压素:是一种人工合成的抗利尿激素,别名弥凝,睡前口服0.2mg~0.4mg/次,适用于夜间多尿型。

  儿童遗尿吃什么好

  核桃鸡米

  营养提示:核桃富含不饱和脂肪酸,温中补虚,适宜于小儿遗尿症患者食用。

  制作方法:

  1.鸡胸脯肉洗净,切成小丁,放入鸡蛋清、淀粉和少许盐搅拌均匀。

  2.起油锅,烧至四成热,加入核桃仁,炸熟后捞出;这时倒入鸡丁,炒半熟后加入炸熟的核桃仁继续翻炒即可。

  黑豆糯米饭

  营养分析:糯米、黑豆具有健脾养胃的功效,糯米还有收涩作用,对尿频有较好的食疗效果。

  制作方法:黑豆30克,糯米100克,红糖20克。将黑豆洗净浸透备用,糯米洗净滤干水,以花生油10克,炒糯米至有粘性则下黑豆,加水适量,小火焖熟,加入红糖拌匀即可食用。

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孩子尿床是不是病

小儿过敏性紫癜

   小儿过敏性紫癜是什么

  小儿过敏性紫癜又称出血性毛细血管中毒症或Henoch-Schönlein综合征。这是一种较常见的毛细血管变态反应性疾病,病变主要累及皮肤、黏膜、胃肠、关节及肾脏等部位的毛细血管壁,使其渗透性和脆性增加,以致造成出血症状。

  起病前1~3周往往有上呼吸道感染史。表现为皮肤瘀点,多出现于下肢关节周围及臀部,紫癜呈对称分布、分批出现、大小不等、颜色深浅不一,可融合成片,一般在数日内逐渐消退,但可反复发作;病人可有胃肠道症状,如腹部阵发性绞痛或持续性钝痛等;可有关节疼痛;肾脏症状,如蛋白尿、血尿等,多见于儿童。治疗包括尽力找出过敏原因并加以避免;使用抗组胺药物如苯海拉明、异丙嗪、安其敏、扑尔敏等及糖皮质激素等。

  小儿过敏性紫癜的病因

  1.感染

  如小儿感冒、扁桃体炎、肺炎、腹泻、尿路感染、皮肤疮疖等,半数病儿童发病前1~3周有上呼吸道感染史。

  2.食物

  如鱼、虾、蛋、奶、酒、饮料、豆制品、韭菜、牛肉干等,都能引起过敏性紫癜的发病,或者使已经治疗好转者复发。

  3.药物

  如青霉素、磺胺类药物、生物制剂、各种预防针、血浆制品、血液等。

  4.毒素

  如蜂、蛇、蝎子、蚊虫咬伤等,也可能引起发病。

  5.某些异物

  如花粉、柳絮、宠物的皮毛,以及油漆、汽油、尘埃、化学物品、农药、化学纤维等等,患儿都可以因为接触而发病。

  过敏性紫癜临床表现

  好发于3~10岁儿童,小儿过敏性紫癜发病较急,孩子或家长首先看到的通常是皮肤紫癜,大多开始出现在双侧小腿,踝关节周围,有时还伴有荨麻疹,病情较重的孩子上肢、胸背部也可出现出血点,甚至会有大片瘀斑或血性水泡。紫癜的特征是高出皮肤、大小不等、呈紫红色、压之不退色的出血点。一般1~2周消退,也可反复出现或迁延数周、数月不退。其次是有关节疼痛,有2/3左右患儿会发生关节红肿疼痛,不能走动。多见于踝关节、膝关节,甚至部分患儿出现关节腔积液。关节肿胀的特点是消退后不留后遗症。

  还有少数患儿出现脐周疼痛、呕吐,甚至便血、肠套叠。

  另有30%的患儿会出现肾脏损害,如血尿、蛋白尿或管型尿,这种较严重的表现称为紫癜性肾炎,一般发生在病后2~4周。肾炎发病轻重不一,多数为轻型,通常不治自愈,少数可出现肾功衰竭、尿毒症。

  过敏性紫癜怎么治疗

  对于小儿过敏性紫癜,目前多采用中西医结合治疗,取得了一定的效果。主要是给与清热凉血辩证施治和对症治疗,如选用抗过敏药物、应用免疫抑制剂等;如果有感染,还会选用抗菌素;腹痛者,则用激素治疗;关节痛者给予解痛等对症处理。其目的是减少毛细血管的渗出,缓解过敏症状,把并发症的危险降到最低点。

  那么,从家长和孩子配合治疗的角度来讲,调节饮食在小儿过敏性紫癜的治疗中就显得尤为重要了。首先应给予免动物蛋白的饮食,也就是素食。食物中不要有鸡、鸭、鱼、虾、牛奶或各种肉类。经过治疗紫癜消失1个月后,才可恢复动物蛋白的饮食,恢复的原则是含动物蛋白的饮食一样一样地逐步添加。3天加一种,吃后无过敏反应再加第二种、第三种。这样既保证了安全,也有利于发现过敏原为何种动物蛋白。

  其次,治疗期间患儿应控制自己不要到冷空气或人群密集环境中去,避免剧烈运动、过度疲劳,杜绝感染机会。因为,病毒或细菌的感染可导致紫癜的复发,一般3个月内患儿情况平稳,以后复发的机会很少。如果紫癜迁延不愈,超过3个月,复发机率就会增多。

  过敏性紫癜治疗药物

  1、抗过敏药物:息斯敏、扑尔敏、葡萄糖酸钙。

  2、降低血管通透性药物:安络血、芦丁、维生素C。

  3、血小板聚集抑制药:潘生丁。

  4、肾上腺皮质激素:氢化可的松、强的松(泼尼松)、地塞米松。

  5、对于肾型或强的松治疗不佳者,还采用免疫抑制剂(如环磷酰胺、硫唑嘌呤等化疗药物。

  过敏性紫癜紧急处理

  由于体质的原因,过敏性紫癜患者易受环境变化的影响,如天气变冷、劳累、生气、感冒、吃引起过敏的食物等,遇到这些情况常会导致病情加重,而且会反复发生。

  因此,在治疗过程中首先应积极避免这些情况,注意保暖,避免劳累、生气,防止感冒,不吃可能引起过敏的食物和药物;其次,在遇到病情反复的时候要查找原因,消除它们的影响;第三,要继续服用治疗过敏性紫癜的药物,病情在一周左右会逐渐好转。

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肥胖儿童

   儿童最易发生肥胖的时期

  一是婴儿期(即1岁以内的孩子)

  在婴儿期,孩子活动范围小,吃的食物又营养丰富,加上有的家长给孩子进食不予控制,孩子一哭就给他吃东西。这么一来,便出现肥胖,在婴儿期肥胖的孩子,到二三岁后肥胖现象可以改善,但有一部分则持续发展,一直维持到成年。

  二是学龄初期(即6-8岁儿童)

  中度以上单纯性肥胖的学龄儿童,开始发胖的年龄多在7岁左右。这个时期的儿童,就餐常不够规律,且有进食过快的习惯。有学者认为,进食过快与肥胖有关。另外,学龄初期的儿童多注重吃主食,而且吃得多,对吃蔬菜则往往忽视。其结果是使体内多余的热量转化为脂肪,导致肥胖。

  引起儿童肥胖的原因

  孩子的身体发育是先天遗传和后天环境中各种因素相互作用的结果。其中,遗传决定身体发育的可能范围,而环境、教育则影响遗传潜力的发挥,以至决定发育的速度及达到的程度。

  那么,究竟是什么因素的影响造成孩子的身体发胖呢?

  1、遗传因素

  科学研究证明,遗传在孩子生长发育中起着重要的作用,遗传因素不仅影响着骨骼系统的发育,而且遗传基因控制着身体的能量消耗,决定从脂肪中运用多少热量。因此,身材胖的父母,子女胖的可能性也很大。

  2、营养失衡

  孩子的生长发育需要大量的营养,所以他们必须不断地从外界摄取各种营养素,尤其是足够的热量、优质的蛋白质、各种维生素和矿物质。儿童营养调查资料也证实,营养丰富而且平衡的膳食能促进生长发育,但是,长期的营养失衡,也会影响儿童的身体发育。

  胖的原因并不仅仅是吃的多,主要是由于吃的东西决定的,一般来讲,偏好吃多脂肪食品和甜食的孩子,发胖的机率比较高。由于儿童的天性大多爱吃甜食,因此许多肥胖儿童喜欢吃奶油、汉堡包、炸薯条、可乐等高热量的食物,这些食物一般缺乏营养,以吃这些食物为主长大的孩子,往往身体严重缺少钙和碳水化合物,而且体内糖和脂肪的含量过高。

  3、缺乏运动

  运动可以促进孩子的身体发育和增强体质,还可以加快机体的新陈代谢,提高呼吸系统、运动系统和心血管的功能,尤其能使孩子的骨骼和肌肉都得到锻炼。

  与前几代儿童不同,现在的孩子大多住在高楼里,缺乏交流的机会,从幼儿园回家后一般都呆在家中看电视、玩游戏,很少参加集体活动,因此,非常缺乏体育运动。这样就限制了体能的消耗,再加上营养过剩,脂肪在他们身上沉积也就不足为奇了。而且,身上的肉越多,身体就越笨重,也就更懒散了。

  这三个因素是导致儿童肥胖的重要原因,此外,肥胖还与生活习惯、疾病等有关系,因此,家长应为孩子创造一个有规律有生活环境,注意饮食、睡眠、运动等各方面的调节,从而避免肥胖儿童的出现。

  肥胖儿童的标准

  衡量肥胖儿童的2项标准:

  我国大多数门诊的衡量标准是按照理想的身高体重标准来计算,但这种判断方式极有可能遗漏矮小的肥胖儿童,所以世界卫生组织(WHO)推荐使用体质指数(BMI)来诊断。肥胖病一般分为轻度、中度和重度3个等级。

  3~7岁的体质指数(BMI)指标:

  男BMI均值

  3岁15.62

  4岁15.43

  5岁15.52

  6~7岁15.58

  女BMI均值

  3岁15.34

  4岁15.02

  5岁14.78

  6~7岁14.77

  体质指数(BMI)等于体重除以身高的平方(kg/m2),对于大人来说体质指数大于24即是肥胖。而3~7岁的儿童仍处于生长阶段,不同年龄段的儿童有不同的标准,超过BMI均值则可以判断为肥胖儿童。

  3~7岁常规的理想身高体重标准:

  男体重均值(kg)身高均值(cm)

  3岁15.4399.34

  4岁17.76106.27

  5岁20.40113.86

  6~7岁23.46121.06

  女体重均值(kg)身高均值(cm)

  3岁14.9097.71

  4岁17.24105.50

  5岁19.37112.54

  6~7岁21.99119.11

  理想的身高体重判别方式是体重超过按身高计算的理想体重的10%,即是肥胖病。这也是现今大多数门诊的判别方式。

  TIPS:肥胖病的2种类型

  肥胖病大体上可以分为单纯性与病理性两种。单纯性肥胖是由父母的养育方式以及孩子的生活习惯不佳所引起的。病理性肥胖主要指由于某种疾病引起的肥胖。单纯性肥胖与病理性肥胖是可以相互转化的。如果孩子属于病理性的肥胖,建议就医检查原因,积极治疗原发病。

  儿童肥胖的危害

  1.肥胖儿童血脂高

  肥胖儿童血脂明显高于正常儿童,而血脂紊乱是动脉粥样硬化的高危因素。

  2.肥胖儿童易患呼吸道疾病

  肥胖儿童胸壁脂肪堆积,压迫胸廓扩张受限,顺应性降低,横膈运动受限,影响肺通气功能,使呼吸道抵抗力降低,易患呼吸道疾病。

  3.肥胖儿童易诱发脂肪肝

  重度肥胖儿童脂肪肝发病率高达80%,儿童肥胖是诱发脂肪肝的重要危险因素,高血压、高血脂是肥胖儿童发生脂肪肝的危险信号。

  4.肥胖儿童易患消化系统疾病

  肥胖儿童消化系统疾病的患病率是15%,明显高于正常儿童(4%)。

  5.肥胖儿童的免疫功能低下

  肥胖儿童的免疫功能低下,尤以细胞活性明显降低,因而易患感染性疾病。

  6.肥胖儿童有高胰岛素血症

  肥胖儿童普遍存在高胰岛素血症,为维持糖代谢需要,长期被迫分泌大量胰岛素,导致胰岛分泌功能衰竭,引起糖尿病。

  7.肥胖儿童性早熟

  肥胖儿童男性血睾酮含量及女性血清脱氢表雄酮硫酸酯含量明显高于正常儿童,体脂增多可引起肾上腺激素分泌量增多,使下丘脑对循环中性激素阈值的敏感性降低,出现性早熟。性发育提前可引起性意识,会较早产生对性的迷惑、恐惧、焦虑等不良心理状态,影响儿童学习和生活。

  8.肥胖儿童智商低

  肥胖儿童的总智商和操作商低于健康儿童,其活动、学习、交际能力低,久而久之会出现抑郁、自卑,使儿童对人际关系敏感、性格内向、社会适应能力低,影响儿童心理健康。

 

  儿童肥胖怎么办

  目前成为肥胖儿童的越来越多,大多脂胖儿童的形成都是因为饮食没有控制,吃了太多的甜食,油腻,过咸,含高热量高脂肪以及烟熏食品。家长在给自己的孩子选择减肥方法时千万不能盲目进行,要根据孩子肥胖的原因选择减肥方法。对于饮食营养过剩造型的肥胖儿童,一般的减肥方法就是控制饮食量再加上运动,从控制体重的增长为目的减肥方法。在饮食方面有一部分儿童是饮食习惯不好引起的肥胖,比如说不吃早餐,晚餐吃的丰富而且还吃宵夜,还有边吃边玩,饭前吃零食等。

  首先,给孩子减肥不能盲目,意思就是要先确定自己的孩子是否真的肥胖,只有超过标准身高体重的20%以上才算胖,而超过50%以上就是重度肥胖,更需要减肥。

  其次,确定肥胖后就要了解肥胖的原因,只有单纯性的肥胖才能靠减肥方法减肥,而病理肥胖只有治疗病才行,然后按照肥胖的原因采用针对性的减肥方法,那样才能更有效。

  最后就给孩子制定一个长期减肥计划,因为单纯性肥胖减肥是一个长期慢性的过程,不可能短期内见效完成的,只有坚持,一步一步走下去才能达到最终的目标。

  在给儿童减肥过程中,作为家长一定不能盲目进行,为了取得快速的效果给孩子吃减肥药,或者喝减肥茶,这些是完会要禁止的,因为孩子正处于生长发育时间,吃了这些减肥产品会给孩子身体带来危害,比如说会产生厌食症,血压升高,思维异常,甚至影响到儿童的生长发育以及智力。

 

  肥胖儿童面临的问题

  小儿肥胖症最常发生在婴儿期,5~6岁时和青春期。由于婴儿期肥胖时脂肪细胞不仅体积增大,而且数目增多,因而以后发生成人肥胖的可能性大。婴儿肥胖易患呼吸道感染、哮喘和佝偻病。

  肥胖儿童大多数为单纯性肥胖,除进食较多外无其他不适,患儿食欲极好,常有多食,喜食肥肉、油炸食物或甜食的习惯。明显肥胖儿童可有疲乏感,用力时气短或腿痛。严重肥胖者,可出现呼吸浅快,肺部换气量减少,引起低氧血症,红细胞增多,紫绀,心脏扩大,心力衰竭甚至死亡。肥胖儿童常有心理障碍,既是引起肥胖的原因,也是肥胖持续存在的附加因素。

  近年来有人对部分小学肥胖儿童进行智力检测,认为肥胖可使儿童智力得不到充分发育,学习方面运算和思维的敏捷性处于劣势。因而动手能力、辨别能力、认识事物的能力不如普通儿童。

  由于小儿肥胖症对小儿危害较大,故我们家长要注意预防,不要错误地认为小儿吃的越多越好,长得越胖越壮。当小儿体重高于同年龄、同身高正常小儿标准的20%为肥胖;超过20%~30%为轻度肥胖;30%~50%为中度肥胖;75%为重度肥胖。肥胖小儿的治疗可控制饮食,高蛋白,低脂肪,少吃肉,多食水果、蔬菜。还要加强锻炼,使能量消耗增加,如跑步、散步、踢球、做体操等,开始小儿常因运动时气短、动作笨拙不愿锻炼,家长应鼓励小儿多锻炼,逐渐养成习惯。药物治疗很少用于儿童。

  肥胖儿童的饮食调节

  素炒大白菜

  配料大白菜250克,胡萝卜丝10克,植物油、精盐、味精、姜丝各适量。

  制法将大白菜洗净,切成5厘米方块,待油锅烧热后,放入姜丝略煸炒,随即把大白菜倒入,旺火炒至半熟,放入胡萝卜丝、盐,再略炒一会儿至熟,加少许味精调和,即可装盘上桌。

  功能清热利膈,减肥化浊。本膳用大白菜,含食物纤维及大量水分,能促进胃肠蠕动;胡萝卜,含胡萝卜素、维生素C、维生素A等,能下气和中,合而可利膈降浊。

  干贝烧冬瓜

  配料冬瓜500克,水发干贝50克,葱段、姜片、精盐、味精、料酒各适量。

  制法冬瓜去皮,洗净,切长条,用沸水氽后捞出,沥干。锅内放油烧至6成热时,下葱段、姜片炝锅,拣出,放入干贝煸炒,放汤烧沸,改用小火烧5分钟,放入冬瓜块烧熟,改旺火,放精盐、味精、料酒调味,用湿淀粉勾芡,翻炒均匀,出锅装盘。

  功能利湿清热,生津降脂。本膳用冬瓜,有丰富的维生素C、维生素B1及多种微量元素,能和五脏、涤肠胃、利尿消肿;干贝,含多种微量元素、蛋白质。故本膳能利湿降脂。

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小儿水痘

   什么是小儿水痘

  “小儿水痘”是由水痘—疱疹病毒引起的急性传染病。一年四季均可发病;尤以冬春季为参见。多见于1~6岁的小儿,水痘传染性很强,常在托儿所、幼儿园等儿童集体中流行。学龄前儿童为好发年龄,6个月以内的婴儿较少发病。本病主要为呼吸道飞沫传染和接触传染,传染性很强,一次患病后可终身免疫。主要表现为发热、咳嗽;皮肤出现红色小斑疹、丘疹、疱疹,并可同时存在。皮疹大多见于躯干部、颈部、口腔等部位。

  小儿水痘起病时可出现发热。咽痛。全身不适等现象,经过数小时至1天,皮肤上出现皮疹,也有的并不出现上述症状而直接出皮疹。皮疹先出现在头部和躯干,逐渐蔓延到四肢。开始出的为红色小丘疹。经1-2天变成椭圆形、绿豆大小的水泡,水泡周围呈淡红色。3-4天泡疹干缩结痴,1-3周痴皮脱落。痴盖很表浅,不留疤痕。因皮疹是在发病后一批批陆续出现的,所以在病儿皮肤上可见到丘疹、疱疹、痂皮同时存在,这是水痘疹的特点,一周后完全干燥而成痂盖,就不再有传染性。一般预后良好,很少发生重的并发症。

  水痘的传染途径

  水痘患者的疱疹液、血液及口腔分泌物中,有该病毒存在,故与患者接触或吸入患者咳嗽、说话时喷出的飞沫后,易感儿童或成人可被传染。经呼吸道传染是主要传播途径。另一种是接触传染,接触了被水痘病毒污染的食具、玩具、被褥及毛巾等而被感染。

  小儿水痘的临床症状

  小儿水痘患者多是一至十四岁的孩子。开始时患者可有微热、全身不适、食欲不振、咳嗽或轻度腹泻等症,常不被重视。发热的同时或于发热1-2天后开始出疹,皮疹先见于躯干、头部、逐渐延及面部,最后到达四肢。皮疹分布以躯干为多,呈向心性分布,而且从斑疹-》丘疹-》水疱-》开始结痂,短者约6-8小时,水疱稍呈椭圆形,大小不一,表浅,似浮在表面,常伴痒感使患者烦躁不安。一般1-3日内,疱疹从中心开始枯干、结痂,再经数日后,痂盖自行脱落后即为痊愈。

  因皮疹分批出现,故在病根中可见各期皮疹同时存在,此起彼伏,参差不齐。成人患水痘,其症状较儿童严重,表现为高热持续不退,全身症状严重,皮疹融合成片,并发症易见如肝炎、肺炎等,应加以注意。水痘扩散期间开始发烧,水痘消失时便退烧。发烧期间,只要温度在38.5度以下的一般不用作退烧处理,如果要退烧的话最好不要服用阿斯匹灵,因为这样会增加发生并发症的机会。

  水痘属较温和的病,不会引起严重的并发症,不过,成年人若罹患水痘,病情往往较严重,发烧温度较高、头痛、肌肉疼痛等。另外,慢性病患者,特别是白血球过多症或癌症病人,或正在服用类固醇药物的人,亦要加倍小心,因为水痘会引致肺炎、脑炎等并发症,甚至招致死亡。

  一般来说水痘按照自然病程发生、消退,即使水疱较大破溃后形成糜烂面,也会很快痊愈,愈后不留疤痕。但若不注意保持皮肤清洁,反复搔抓,水疱破溃后易继发细菌感染,甚至发生坏疽,从而导致愈后患处留下疤痕。

  小儿水痘的潜伏期14-16日

  (一)前驱期:婴幼儿常无前驱症状。年长儿或成人可有发热头痛、全身不适、纳差及上呼吸道症状,1-2日后才出疹。偶可出现前驱疹。

  (二)出疹期:发热同时或1-2天后出疹,皮疹有以下特点:

  1.先见于躯干、头部,后延及全身。皮疹发展迅速,开始为红斑疹,数小时内变为丘疹,再形成疱疹,疱疹时感皮肤搔痒,然后干结成痂,此过程有时只需6-8小时,如无感染,1-2周后痂皮脱落,一般不留瘢痕。

  2.皮疹常呈椭园形,3-5mm,周围有红晕,疱疹浅表易破。疱液初为透明,后混浊,继发感染可呈脓性,结痂时间延长并可留有瘢痕。

  3.皮疹呈向心性分布,躯干最多,其次为头面部及四肢近端。数目由数个至数千个不等。

  4.皮疹分批出现,同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在。

  5.口腔、外阴、眼结合膜等处粘膜可发生浅表疱疹,易破溃形成浅表性溃疡,有疼痛。

  小儿水痘怎么办

  1、患了水痘的病儿一经确诊,立即在家隔离直至全部结痂。水痘虽然症状较轻,一般都能顺利恢复,但它的传染性很强,而且水痘在目前还未普遍施行自动免疫,因此预防水痘,主要靠隔离好病儿,尽可能避免健康儿童与患水痘的病儿接触。

  2、发热时要让病儿休息,吃富有营养易消化的饮食,要多喝开水和果汁水。

  3、嘱咐和管理病儿不要用手抓破痘疹,特别是注意不要抓破面部的痘疹,以免疱疹被抓破化脓感染,若病变损伤较深,有可能留下疤痕。为了防止这一情况发生,要把孩子的指甲剪短,保持手的清洁。可缝制一副毛边向外的手套,戴在病儿手上。如果疱疹破了,可涂1%的紫药水,如有化脓可涂抗生素软膏。

  4、病儿的被褥要勤晒,衣服要清洁宽大,防止因穿过紧的衣服和盖过厚的被子,而造成过热引起疹子发痒。

  5、个别水痘病儿可合并发生肺炎、脑炎。如发现病儿高热不退、咳喘,或呕吐、头痛、烦躁不安或嗜睡,应及时找医生诊。

  小儿水痘的饮食禁忌

  给予高热量易消化的饮食和充足的水分,多吃蔬菜,忌吃公鸡、鲤鱼、海鲜、螃蟹、虾、豆类及其制品、竹笋、蒜、葱、酱油、禽蛋、狗肉、牛肉、辣椒等。

  小儿水痘的注意事项

  1.有的家长错误地认为水痘出的越多越好,因而一味地给孩子吃透表发疹的药,这样做的结果是导致全身水痘密集,使病情加重,孩子会感到奇痒难忍,烦躁不安,甚至用手去抓,轻者会留下疤痕,重者可能造成细菌由局部感染病灶进入血液循环,并在血液中生长繁殖引起败血症。

  2.正在使用肾上腺皮质激素治疗其他疾病的孩子,和患有湿疹或其他皮肤病比较重的孩子,以及伤口面积较大的外科病儿,更应千方百计避免与水痘病儿接触。因为这些病儿如果发生了水痘,病情很严重。

  小儿水痘的验方

  1.荆防半蓝根烫

  药物:荆芥、防风各10克,半蓝根20克,芦根15克。

  用法:每天1剂,水煎服,每天2次。

  疗效:次方治疗小儿水痘94列,全部治愈。

  2.银石汤

  药物:金银花、石膏各30克,玄参、紫草、泽泻各15克,薄荷9克,荆芥6克。

  用法:水煎服。每天1剂,共取药液250毫升,分服。

  疗效:次方治小儿水痘116列,均治愈。一般服2-5剂。

  3.青黛牡滑散

  药物:青黛粉、生牡蛎粉、滑石粉等量。

  用法:将上药混匀,加适量麻油拌成糊状,涂抹在患处每天1-2次。

  疗效:次方治小儿水痘32例,治愈24列,显效8例。

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儿童中暑

  小孩为什么会中暑

  1、保暖过度,尤其是新生儿期(从出生到28天),家长怕孩子受凉,一味地给孩子加衣保暖,导致幼儿体液减少,盐成分丢失,细胞脱水,容易发生中暑;

  2、幼儿在炎热的环境中饮水量不足;

  3、是幼儿在热环境下活动过多。

  如何判断宝宝是否中暑了

  同时合并下列现象时,需高度怀疑中暑的可能性:

  1、虽然很热,但可能不会流汗。(这是中暑最典型的现象之一)

  2、皮肤会发红、发热,而且干燥。

  3、烦躁不安及哭闹,呼吸及脉搏加速;接着会显得倦怠、甚至进入抽搐或昏迷状态。

  4、较大的小朋友会有头晕、恶心、失去方向感,而且昏昏沉沉的现象。

  宝宝中暑后该如何急救

  一旦发现宝宝有中暑的症状,你也不要惊慌,只要采取适当的保护措施,宝宝的情况就会好转的。

  1、立即将宝宝移到通风、阴凉、干燥的地方,如走廊、树荫下。

  2、让宝宝仰卧,解开衣扣,脱去或松开衣服。如宝宝的衣服己被汗水湿透,应及时给宝宝更换干衣服,同时打开电扇或开空调,以便尽快散热,但风不要直接朝宝宝身上吹。

  3、快降温,使宝宝的体温降至38度以下。具体做法是:用凉凉的湿毛巾冷敷宝宝头部,或给宝宝洗温水浴。

  4、在宝宝意识清醒前不要让其进食或喝水,意识清醒后,每隔10到15分钟给予一些不含咖啡因清凉饮料,但有呕吐或意识不清者勿给。也可让宝宝饮服绿豆汤、淡盐水等解暑。

  5、也可以掐宝宝的人中穴、内关穴以及合谷穴,或者身边有带针之类的物体,可先将其用火消毒,然后用针浅刺人中,并挤出血滴,这两种方法对于大汗虚脱的宝宝有很好的治疗效果。

  6.立即送医治疗。

  小儿中暑后不能吃哪些东西

  1.忌大量饮水

  中暑的人应该采取少量、多次饮水的方法,每次以不超过300毫升为宜。切忌狂饮不止。因为,大量饮水不但会冲淡胃液,进而影响消化功能,还会引起反射排汗亢进。结果会造成体内的水分和盐分大量流失,严重者可以促使热痉挛的发生。

  2.忌大量食用生冷瓜果

  中暑的人大多属于脾胃虚弱,如果大量吃进生冷瓜果、寒性食物,会损伤脾胃阳气,使脾胃运动无力,寒湿内滞,严重者则会出现腹泻、腹痛等症状。

  3.忌吃大量油腻食物

  中暑后应该少吃油腻食物,以适应夏季胃肠的消化功能。如果吃了大量的油腻食物会加重胃肠的负担,使大量血液滞留于胃肠道,输送到大脑的血液相对减少,人体就会感到疲惫加重,更容易引起消化不良。

  4.忌单纯进补

  人们中暑后,暑气未消,虽有虚症,却不能单纯进补。如果认为身体虚弱急需进补就大错特错了。因为进补过早的话,则会使暑热不易消退,或者是本来已经逐渐消退的暑热会再卷土重来,那时就更得不偿失了。

  外出如何预防宝宝中暑

  夏季外出必备

  防晒霜:最好随身携带SPF值在15以上的防晒霜。

  帽子:最好是帽檐很大可以耷拉下来遮住孩子的耳朵和脖子的那种帽子。

  凉鞋或凉拖鞋

  爽身粉:意在保护皮肤,但不能扑过多的粉在孩子身上,以免被孩子吸入,影响其呼吸系统。

  保温壶或保温瓶:(这里的保温指的是保持低温噢)用来装食物和饮料,因为高温情况下食物、饮料容易变质。

  充足的水:孩子需要饮用大量的水补充其身体在高温下消耗的的水分

  太阳镜:要给孩子配备儿童专用的太阳镜

  小手巾或纸巾:用来擦汗或临时遮阳。

  幼儿一旦中暑会表现为以下几种症状:烦躁、大汗淋漓、抽风、昏迷甚至休克。在这种情况下,家长要让孩子远离高温,多喝水,可适量饮用淡盐水,当孩子出现抽风昏迷症状时要及时带孩子到医院就医,不可自己擅自处理。

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儿童营养不良

  儿童营养不良怎么办

  中药治疗

  1、取黄鳝鱼1条,鸡内金10克。将鳝鱼去内脏,切块放碗中,加鸡内金,蒸熟后食用。

  2、红薯叶30克,鸡内金10克,煎汤,调味服。

  3、人乳拌麦芽,煎汤服。

  4、山楂数个,红糖少许,煎汤服。

  5、鹅不食草3克,炖猪肉食用。

  6、金不换草60克,同豆腐炖服。

  西药治疗

  1、治疗期间宜予以维生素丰富的食物或维生素B族等药物。其他辅助治疗如苯丙酸诺龙25毫克,肌肉注射,每周二次,同时给予足量蛋白质类饮食。

  2、一般认为婴儿期以牛乳加蔗糖和植物油为最好的食品基础。年龄稍大可根据当地习用食品加添固体食物以提高热卡供给,如无腹泻、呕吐,早期即给予每天每公斤190热卡,逐渐增至200热卡。不能耐受乳糖者忌用乳类。

  3、少量多次输血、输血浆,行静脉或肌肉注射;亦可用胎盘血多量多次灌肠。

  4、顽固病例可采用肾上腺皮质激素、考地松等激素。

  5、针刺肝俞、胃俞、身柱,用短促强刺激,不留针。

  儿童营养不良的症状

  调查资料显示,当孩子情绪不佳,发生异常变化时,应疑及体内某些营养素缺乏。

  如孩子变得郁郁寡欢,反映迟钝,表情麻木,多提示体内缺乏蛋白质与铁元素,应多给孩子安排一些水产品,肉类,奶制品,畜禽血,蛋黄等高铁、高蛋白食品。

  若孩子忧心忡忡,惊恐不安、失眠健忘,可能表明休内B族维生素不足,此时补充一些豆类、动物肝、核桃仁、土豆等B族维生素丰富的食品大有裨益。

  如果情绪多变,爱发脾气,这些甜食过多有关,医学上称为“嗜糖性精神烦躁症”,除减少甜食外,多安排点富含B族维生素的食物大有必要。

  至于固执创任性,胆小怕事,则可能维生素A、B、C与钙元素不足,故动物肝、鱼、虾、奶类,果蔬等食物便成为必吃食品了。

  小儿营养不良表现如下:

  营养不良患儿发育迟缓,身材矮小,皮肤毛发无光泽,黏膜苍白,体重不增加甚至减少。临床上还将营养不良病人分为消瘦型和水肿型。

  消瘦型:皮肤松弛,皮下脂肪减少,变薄无弹性,头发枯黄,大便频而量少有粘液。患儿的智能及动作均有不同程度迟缓,体温低于正常,脉搏慢,血压偏低。

  水肿型:轻者仅有皮下水肿,重者可有生殖器、上肢、腹部及颜部凹陷性水肿(压之有凹陷),少数患儿可有胸腹腔积水,少数人还可出现皮肤紫瘢。本型患儿以体重突然增加为水肿的可靠标志。

  由于长期营养不良,患儿还可以出现各种并发症,如佝偻病、各种感染、腹泻、中耳炎、肾盂肾炎等等。化验检查可发现患儿有贫血征象。

  儿童营养不良怎么预防

  1、预防婴儿时期的消瘦,最妥当的办法是提倡母乳喂养,因母乳最合婴儿营养。早产婴儿由于发育不足,喂哺困难,另一方面营养的需要又相对较高,更应强调母乳喂养。如无母乳,可用牛奶等替代品,还要按时增加辅食。

  2、患胃肠疾病时,必须给相当营养,补充代谢的损失。患兔唇、腭裂及幽门痉挛时,也必须及时给予适当的治疗。患消化系统以外的疾病时,同样要注意营养,使抵抗力增加,疾病得以早日康复,才不致因久病产生营养不良。

  3、饮食调节是治疗营养不良的基本措施。轻度营养不良以调节饮食为主,给以高蛋白、高热量饮食,以小儿吃饱为度。中、重度营养不良遵循序渐进的方法,热能由低度开始,逐渐增加饮食;食物种类也逐渐增多;增加食量以患儿的食欲和大便情况而定,进食顺利者热量可增加到每日每千克体重120~140千卡。营养不良治疗后其热量再调整到正常需要量。

  4、对引起营养不良的原发病进行治疗,及时纠正合并症。此外,可采用中药、针刺、捏积、推拿、口服助消化药品,千方百计地提高病儿的消化能,增进食欲。

  儿童营养不良有什么危害

  宝宝出生以后,头围迅速增大,尤其是出生后的两年内,这说明,他们的脑在迅速发育,如果这个阶段营养摄入不足,就会影响脑的发育。有人曾经对营养不良的宝宝进行随访观察,在出生后6个月内有营养不良的宝宝,不仅体重不增长或者增长速度缓慢,智能与动作发展也落后于一般宝宝,即使以后纠正了营养不良,体重上升,但是智能发展上的落后却无法弥补。

  而2—3岁以后患营养不良,即使宝宝体重轻、智力落后,但只要纠正了营养不良,两者都可以恢复正常。这说明,在脑迅速发育阶段,如果营养供应不足,可能对智力造成难以恢复的影响。营养不良不仅影响脑的功能,而且会影响脑的形态发生变化,例如出现不同程度的脑萎缩。

  营养的供给首先要满足热能及蛋白质的需要,蛋白质中的优质蛋白质要占1/2—2/3。牛磺酸和脑的发育有密切关系,它在母乳中含量丰富,而在牛乳中含量却较少,所以牛乳喂养的宝宝应注意补充牛磺酸。必需脂肪酸应占热能的1%—3%,对脑的发育及神经髓鞘的形成有利。

  缺乏微量元素也会对宝宝的智力产生影响。缺铁会引起贫血,而在贫血症状出现之前,宝宝已表现出容易发怒、记忆力减退、注意力不集中等症状,并导致学习成绩下降,补充铁剂后这类症状就会消失。

  膳食中缺锌,可造成宝宝血锌下降,影响体格发育及智能的发展。

  缺碘会影响甲状腺素的合成,而甲状腺素可以促进脑的发育。维生素B1、维生素B6缺乏可引起抽搐,并影响宝宝将来的智力。因此,宝宝要聪明,营养要均衡。

  儿童营养不良的诱因

  1、长期喂养不当,热量不足:出生无母乳或母乳不足,未能合理选择主食,而以米汤、米糊等低蛋白低热量食品作为主食;或添加辅食不及时,到了8—9个月以菜汤拌稀饭。

  2、骤然断奶:不能有计划有步骤为小儿断奶,而是突然断奶,从流汁直接到固体;或原一日六餐减到一日三餐,使小儿肠胃不能适应,民间俗称“奶痨”。

  3、肠胃疾病:长期腹泻,先天性畸形如唇裂、愕裂、幽门狭窄、贲门松弛,过敏性结肠炎,频繁呕吐等,影响食品的消化与吸收。

  4、慢性消耗性疾病:肝炎、肾炎、肺结核、肺炎、肺脓疡、麻疹、百日咳、败血症。因长期发热,食欲不振,消耗增加而致营养不良。

  5、体弱儿:低体重儿、双胎、多胎或因难产及窒息等意外引起的体弱儿容易得营养不良。

  6、呼吸道感染或腹泻、婴儿湿疹:由于这些因素而忌食高蛋白的食品,比如长期不吃鸡蛋、鱼、肉而只吃素食,使蛋白质摄入不足;或因湿疹而断奶,改用米糊之类。

  其实以上6个诱因归根到底源自于生活中某些因素,这些因素会影响儿童的营养和健康状况,它们包括:

  1、寄生虫。寄生虫会把孩子需要的营养夺走,造成营养不良。预防寄生虫最重要的是注意饮食卫生。平时要做到饭前便后洗手,餐具要经常消毒,生吃的瓜果要洗净削皮等。

  2、偏食和挑食。偏食和挑食会使孩子得不到丰富和均衡的营养,造成营养不良和发育迟缓。纠正的方法在于家长的正确引导。

  3、不良情绪。不只是孩子本人的情绪不好会影响营养与健康,家长的情绪不好也会间接地影响孩子。因为不良的情绪会导致肠胃功能的紊乱,从而使营养受损。家长应注意在吃饭前后不要训斥孩子,为进餐创造一个良好的情绪氛围。

  4、不良生活习惯。包括起居、进餐无规律、不定时,暴饮暴食等。纠正的重点在于首先家长应以身作则,以良好的生活习惯影响孩子,其次应从平时一点一滴做起,培养孩子良好的习惯,这会使孩子受益终生。

  儿童营养不良的分级

  按轻重可分三度:Ⅰ度为轻型,Ⅱ,Ⅲ度为重型。

  Ⅰ度营养不良:精神状态正常。体重

  低于正常15%-25%,腹壁皮下脂肪厚度为0.8厘米-0.4厘米,皮肤干燥,身高不影响。

  Ⅱ度营养不良:精神不振,烦躁不安,肌张力减弱,肌肉松弛,体重重低于正常25%-40%,腹壁皮下脂肪厚度小于0.4厘米,皮肤苍白、干燥,毛发无光泽,身高较正常减低。

  Ⅲ度营养不良:精神萎糜,嗜睡与烦躁不安交替出现,智力发育落后,肌肉萎缩,肌张力低下,体重低于正常40%以上,腹壁皮下脂肪消失,额部出现皱纹,呈老人样面容。皮肤苍白、干燥、无弹性,毛发干枯,身高明显低于正常,常有低体温、脉搏缓慢、食欲不振、便秘、严重者可因血清蛋白清降低而出现营养不良性水肿。

  儿童营养不良的征兆

  1、情绪变化

  美国儿科医生的大量调查资料显示,当孩子情绪不佳,发生异常变化时,应疑及体内某些营养素缺乏。

  如孩子变得郁郁寡欢,反映迟钝,表情麻木,多提示体内缺乏蛋白质与铁元素,应多给孩子安排一些水产品,肉类,奶制品,畜禽血,蛋黄等高铁、高蛋白食品。若孩子忧心忡忡,惊恐不安、失眠健忘,可能表明休内B族维生素不足,此时补充一些豆类、动物肝、核桃仁、土豆等B族维生素丰富的食品大有裨益。如果情绪多变,爱发脾气,这些甜食过多有关,医学上称为“嗜糖性精神烦躁症”,除减少甜食外,多安排点富含B族维生素的食物大有必要。至于固执创任性,胆小怕事,则可能维生素A、B、C与钙元素不足,故动物肝、鱼、虾、奶类,果蔬等食物便成为必吃食品了。

  2、行为反常

  营养不良也可引起孩子行为反常,大体上可归纳为以下几种:不爱交往,行为孤僻,动作笨拙,多为机体内缺乏维生素C的结果。

  在饮食中添加富含此种维生素的食物如番茄、桔子、苹果、白菜与莴苣等为最佳“治疗方法”,奥妙在于这些食物所含的甲茎水植酸和维生素C可增强神经的信息传递功能,从而缓解或消除这些症状。行为与年龄不相称,较同龄孩子幼稚可笑。表明氨基酸不足,宜增加高蛋白食物如瘦肉、豆类、奶、蛋等。夜间磨牙,手脚抽动,易惊醒,常是缺乏钙元素的一个信号,应及时增加绿色蔬菜、奶制品、鱼松、虾皮等。喜吃纸屑、煤渣、泥土等异物,称为“异食癖”,多与缺乏铁、锌、锰等元素有关。海带、木耳、蘑菇等含锌较多,禽肉入牡蛎等海产品中锌、锰含量高,应是此类孩子较为理想的盘中餐。

  儿童营养不良的食谱推荐

  1、红枣泥

  食谱原料:红枣100克。

  制作方法:

  (1)将红枣洗净,放入锅内,加入清水煮15-20分钟,至烂熟。

  (2)去掉红枣皮、核,调匀即可喂食。

  适用人群:10—12个月宝宝

  健康提示:红枣是一种营养佳品,被誉为“百果之王”。红枣含有丰富的维生素A、B、C等人体必须的种维生素和18种氨基酸、矿物质,其中维生素C(抗坏血酸)的含量竟高达葡萄、苹果的70-80倍,路于(维生素P)的含量也很高,这两种维生素对防癌和预防高血压、高血脂都有一定作用。

  2、枣杏煲鸡汤

  食谱原料:

  主料:鸡500克,栗子(鲜)200克,杏仁5克,枣(鲜)150克,核桃100克。调料:姜3克,盐3克。

  制作方法:

  (1)杏仁放入滚水中煮五分钟,取起去衣洗净,栗子肉放入滚水中煮5-10分钟,取起去衣洗净,未煲前,仍浸于清水中。

  (2)核桃肉放入滚水中煮五分钟,捞起用清水洗一洗。红枣洗去核。

  (3)鸡切去脚洗净,放入滚水中煮十分钟,取起洗净。

  (4)水12杯或适量放入煲内滚,放入鸡,红枣,南杏仁,姜煲滚,慢火煲2小时,加入核桃肉,栗子煲滚,再煲一小时,下盐调味。

  适用人群:适合读幼儿园的小朋友食用。

  健康提示:益肾,强筋骨,增高;杏仁:杏仁不可与板栗、猪肉、小米同食;枣(鲜):枣忌与海鲜同食;核桃:核桃不能与野鸡肉一起食用。

  3、海龙蒸鸡

  食谱原料:海龙1个,鸡一只,白酒、姜、葱、盐、料酒、酱油、味精适量。

  制作方法:

  (1)将海龙用酒浸泡2小时,鸡宰杀后,去毛栓、内脏及爪,姜切粒,葱切花备用。

  (2)将鸡放入蒸盆内,抹上盐、味精、料酒、酱油、姜、葱,腌渍1小时。

  (3)将海马放在鸡身上,置武火大气蒸笼内,蒸50分钟即可。

  要点:此菜要保证用调料将鸡腌制确保1小时,以使鸡入味。

  适用人群:婴幼儿食用

  健康提示:鸡肉所含的蛋白质高达23.3%,而脂肪含量仅在1.2%,鸡肉还含有多种维生素和矿物质。海龙可以清理血管里的胆固醇,又可以清除痰火核,有极强的调理身体的功效。因而本菜营养丰富,对宝宝身体发育极有裨益。

  小儿营养不良治疗前的注意事项

  1.预防:

  1)加强营养指导,鼓励母乳喂养,母乳不足或无母乳者,应补以含优质蛋白的代乳品(牛、羊奶、豆浆、鱼肉等),防止单纯以淀粉类食品,炼乳或麦乳精喂养。较大儿童应注意食物成份的正确搭配,适当供应肉、蛋、豆制品,补充足够的蔬菜。

  2)积极防治疾病预防传染病,消除病灶,矫治先天畸形等。

  3)重视体格锻炼纠正不良卫生及饮食习惯,饮食定时,保证充足睡眠。

  2.其他注意事项:

  1)感染上呼吸道感染、鹅口疮、中耳炎、肺炎、肠炎、肾盂肾炎等。

  2)多种维生素缺乏症口角炎、齿龈出血、佝偻病、角膜干燥、软化或溃疡等。

  3)锌缺乏症生长发育迟缓,顽固性食欲缺乏,骨骼发育障碍,严重者呈侏儒状态。并有肝大、贫血、皮肤粗糙和色素沉着以及性发育障碍等。

  4)自发性低血糖症重症营养不良患儿,有时突出现出汗、心慌、脉搏减慢、呼吸暂停等自发性低血糖症,多在夜间发作,若不及时抢救可因呼吸衰竭而死亡。

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龋齿

   什么是龋齿

  龋齿就是我们所说的蛀牙,虫牙。是由于牙面被口腔内细菌分解产物侵蚀所致。表现为颜色发黑、牙上有洞,伴或不伴有疼痛。早期没有任何感觉,仅有牙面上颜色发黄或者发黑。时间久了,特别是不注意口腔卫生使食物残渣存留在牙面上,细菌可以分解食物中的糖产酸,然后逐渐腐蚀牙齿形成黑洞,

  如果继续往下累及牙神经的话就会引起剧烈的疼痛。龋齿的继发感染可以形成病灶,致成或加得关节炎、心骨膜炎、慢性肾为和多种眼病等全身其他疾病。龋齿应以保健预防为主。

  龋齿是怎么形成的

  目前公认的龋病病因学说是四联因素学说,主要包括细菌、口腔环境、宿主(即指寄生物包括寄生虫、病毒等寄生于其上的生物体)和时间。其基本点为:致龋性食物糖(特别是蔗糖和精制碳水化合物)紧紧贴附于牙面,由唾液蛋白形成的获得性膜。这种获得性膜不仅得以牢固的附着于牙面,而且可以在适宜温度下,有足够的时间在菌斑深层产酸,侵袭牙齿,使之脱矿,并进而破坏有机质,产生龋洞。

  1.细菌

  是龋病发生的必要条件,一般认为致龋菌有两种类型,一种是产酸菌属,其中主要为变形链球菌、放线菌属和乳杆菌,可使碳水化合物分解产酸,导致牙齿无机质脱矿;另一种是革兰阳性球菌,可破坏有机质,经过长期作用可使牙齿形成龋洞。

  2.口腔环境

  口腔是牙齿的外环境,与龋病的发生密切相关,其中起主导作用的主要是食物和唾液。

  (1)食物 主要是碳水化合物,既与菌斑基质的形成有关,也是菌斑中细菌的主要能源,细菌能利用碳水化合物(尤其是蔗糖)代谢产生酸,并合成细胞外多糖和细胞内多糖,所产的有机酸有利于产酸和耐酸菌的生长,也有利于牙体硬组织的脱矿,多糖能促进细菌在牙面的黏附和积聚,并在外源性糖缺乏时,提供能量来源。

  (2)唾液 在正常情况下,唾液有以下几种作用:①机械清洗作用;②抑菌作用;③抗酸作用;④抗溶作用。

  唾液的量和质发生变化时,均可影响龋患率,临床可见口干症或有唾液分泌的患者龋患率明显增加。颌面部放射治疗患者可因涎腺被破坏而有多个龋牙;另一方面,当唾液中乳酸量增加,也有利于龋的发生。

  3.宿主

  牙齿是龋病过程中的靶器官,牙齿的形态、矿化程度和组织结构与龋病发生有直接关系。

  4.时间

  龋齿的临床症状

  龋病的发生有一个较长的过程,从初期龋到临床形成龋洞一般需1.5~2年,因此即使致龋细菌、适宜的环境和易感宿主同时存在,龋病也不会立即发生,只有上述三个因素同时存在相当长的时间,才可能产生龋坏。

  根据龋齿破坏的程度,龋齿可分为浅、中、深龋。

  浅龋:病变只在釉质内,牙齿的颜色本来应该是同个颜色,当表面开始有黑点或是脱钙的白点出现,或是某处老是塞住食物,表示此处牙齿的珐琅质已遭到破坏,患儿无不适感。

  中龋:病变已达牙本质,形成浅层龋洞,此时小儿对冷、酸、热的刺激感觉明显,容易感到酸痛,或是食物一卡进牙缝,就觉得不舒服,但清掉后,不舒服就解除了。

  深龋:病变已达牙髓腔,疼痛持续一段时间才会消失,如不进行治疗,细菌沿着牙根达到牙尖,会引起根尖眼炎,造成慢性病灶,引起牙槽骨、下颌骨炎质、骨髓炎及全身疾病。

  龋齿的危害

  1.龋齿对成人的危害

  ①经常造成牙根尖等部位的炎症,严重时局部肿胀;如脓液和细菌被吸收,可引起败血症或菌血症。②坏牙根不能咀嚼食物;加重胃肠道负担。③对于老年人来说,严重龋坏可造成大部分或全部牙齿缺失,不利于老年人的身体健康。

  2.儿童龋齿的8大危害性

  ①牙体缺损,涉及多个乳磨牙时可降低咀嚼功能;②龋洞内食物残渣滞留,细菌聚集,使口腔卫生恶化,影响恒牙发生龋患;③乳牙根尖周炎影响继承恒牙牙胚,造成其釉质发育及正常萌出障碍;④乳牙因龋早失,造成恒牙间隙缩小,因间隙不足发生位置异常;⑤乳牙龋坏破损的牙冠易损伤局部的口腔黏膜组织;⑥乳牙龋坏严重,造成咀嚼功能降低,影响儿童的营养摄入,对生长发育造成影响;⑦乳牙龋病发展为根尖周病可作为病灶牙使机体的其他组织发生病灶感染;⑧影响美观和正确发音。

  乳牙龋齿需要治疗吗

  认为乳牙迟早要换掉,患了龋齿不治也没关系,这种想法是非常错误的。小儿乳牙龋发展快,破坏广,不仅造成牙齿组织损害,还可带来其它一些局部及全身性的危害,因为龋洞只要一形成就不可能自愈。

  小儿易患龋齿是因为小儿爱吃细软的食物,比如糕点、饼干、糖果、果汁等。这些食物含糖多,又易粘在牙上不容易清除。对细菌的繁殖有利。在加上小儿刚萌出的牙齿并不完善,钙化程度低,耐酸性差,自然更容易被腐蚀。另外小儿乳牙硬组织厚度只有2毫米,龋洞很容易穿透牙齿表层进入深层,进展很快。所以儿童乳牙龋齿不补,危害大。

  龋齿怎么治疗

  龋病治疗的目的在于终止病变过程,恢复牙齿的固有形态和功能。

  1.药物治疗

  药物治疗是在磨除龋坏的基础上,应用药物抑制龋病发展的方法,适用于恒牙尚未成洞的浅龋,乳前牙的浅、中龋洞。常用药物包括氨硝酸银和氟化钠等。

  2.银汞合金充填术

  对已形成实质性缺损的牙齿,充填术是目前应用最广泛且成效较好的方法,其基本过程可分为两步:先去除龋坏组织和失去支持的薄弱牙体组织,并按一定要求将窝洞制成合理的形态。然后以充填材料填充恢复其固有形态和功能。适用于充填后牙和隐蔽部位的前牙洞。

  3.复合树脂充填术

  适用于充填前牙和不承受咀嚼力量的后牙洞。

  4.酸蚀法光敏复合树脂充填术

  适应证同复合树脂充填术,还适用于牙体缺损较多、固位较差和遮盖变色牙等。

  5.嵌体

  用金属或其他材料制成与牙齿窝洞适合的修复体,镶嵌在洞内,称为嵌体;盖在合面的为盖嵌体。适用于:①后牙合面较大的窝洞或后牙有折裂可能者;②邻合面洞充填无法修复与邻牙的邻接关系者;③作为半固定桥基牙。

  怎样预防龋齿

  儿童防龋齿注意细节还比较多,但都是平时大家容易忽视的。

  1、孕期保健要做好。多吃蔬菜、水果、茶、牛奶等含有一定量氟化物的食物和饮料,对小儿将来的牙齿发育和减少龋齿发生的机会,都有明显的好处。

  2、避免婴幼儿的奶瓶综合征”。还要纠正吮指等口腔不良习惯。

  3、父母应为婴儿刷牙。在婴儿乳牙萌出前,父母可用一块长宽各约5厘米正方形的纱布蘸淡盐水,轻轻擦拭,将婴儿的牙龈上的菌斑去除。

  4、对新萌出的恒磨牙和前磨牙进行窝沟封闭。

  5、及时拔除滞留的乳牙。

  6、必要时使用间隙保持器,以保持缺牙的间隙,有利于恒牙的正常萌出。

  7、提倡在饭前或喝水时吃糖果。两顿饭之间的加餐最好是鲜水果、蔬菜、牛奶、果汁、饼干或胡桃、栗子以及爆米花等食物。

  8、小孩每天吃糖果的次数应控制在1—2次,并应同时控制其数量,否则小孩在口中含糖时间过长,既限制了唾液中化学物质对细菌产酸的中和作用,又会助长口腔中细菌的繁殖。

  9、茶水有护齿的功效,特别是对儿童,可以把茶水作为预防龋齿的药剂使用。

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儿童秋季腹泻

  小儿秋季腹泻是什么

  小儿秋季腹泻,是指发生在10—11月份这个季节的腹泻,发病年龄以6个月—3岁最多见。秋季腹泻的病原体有轮状病毒、ECHO病毒、柯萨奇病毒,引起秋季腹泻的主要祸首是轮状病毒,尚无针对轮状病毒的特效药。

  秋季腹泻症状有哪些

  宝宝得了秋季腹泻后,最主要的症状就是发烧和腹泻,有些患病宝宝最初会呕吐,有些患病宝宝还会同时伴有咳嗽、流鼻涕等感冒症状。

  1、起病急,初期常伴有感冒症状,如咳嗽、鼻塞、流涕,绝大多数患儿还会发热,一般为低热,很少高热;

  2、半数患儿会出现呕吐。早期呕吐先于腹泻,频繁呕吐,吐出胃内容物和奶汁,呕吐持续2-3天;

  3、随后24小时内开始出现腹泻,宝宝的大便次数增多,每日10次左右,大于3次就应考虑秋季腹泻,大便稀薄,呈乳白色、黄色或绿色蛋花汤样,偶尔带少许粘液或脓血,无特殊腥臭味;腹泻的时间可持续约3~5天或一周,少数可长达三周;

  4、由于患儿频繁腹泻与呕吐,进食又少,严重者可出现脱水、酸中毒及电解质紊乱,如口渴明显,尿量减少,烦躁不安、精神委靡、嗜睡、神志不清等。如不及时治疗,可发生低血容量性休克进而危及生命。

  病情较轻者,经积极治疗,腹泻在一周左右可治愈。婴幼儿轮状病毒腹泻,正常情况下为自限性疾病,且临床表现绝大部分为轻症。

  小儿秋季腹泻的原因有哪些

  婴幼儿腹泻发病率很高,特别1周岁内的婴儿,腹泻更为常见,下面来看一下导致婴儿秋季腹泻的原因吧!

  1、消化系统不成熟:婴幼儿消化系统发育不成熟,酶的活性较差,但营养需要相对又高,肠道负担重。如果喂养不当,如过多地加喂淀粉类、脂肪类食物,导致成分改变,或者一次进食过多等,都可引起消化功能的紊乱,导致腹泻。

  2、免疫功能不成熟:婴幼儿时期的神经系统、内分泌系统、循环系统以及肝、肾功能均未成熟,调节机能较差,免疫功能也不够成熟,当有病原菌随受污染的食物进入体内后,易造成腹泻。

  3、轮状病毒感染:婴儿秋季腹泻主要由于轮状病毒感染所引起(致病微生物可随污染的食物或水进入婴儿消化道),这种情况多发生于人工喂养儿,喂养时所用的器皿或食物如不经过消毒或消毒不佳,即有感染的可能。病毒也可通过呼吸道或水源感染,这种情况多发生在8—12月,以10—11月份为最高峰。

  4、温差大:秋季气温变化大,忽冷忽热。气候变化引起感冒、腹部受凉以及各种感染也可导致腹泻。

  5、其他疾病因素:婴儿感冒,或者有肺炎、脑膜炎、败血症等疾病时,也会引起消化道功能紊乱,表现为腹泻症状。

  6、婴儿长牙:婴儿腹泻要看是否因长牙。有些婴儿长牙期间也会发低烧并且腹泻,但婴儿精神状态好。

  7、喂养不当:炎热天气喝过多饮料或吃冷饮,或者护理婴儿的家长给婴儿冲奶的水是凉的,都会使婴儿的胃肠道负担加重,最直接后果就的导致腹泻。

  秋季腹泻怎么办

  1、严重者就医

  严重腹泻、有脱水症状的患儿应及时到儿童医院诊治,必要时应住院或输液治疗。

  2、不能吃止泻药

  和其他种类的腹泻一样,婴幼儿得了秋季腹泻后,不能吃成人用的止泻药,这对婴幼儿来说非常危险。另如秋季腹泻是由轮状病毒感染引起的,那么服用抗生素不但没有效果,而且还会扰乱肠道正常菌群的生长。

  3、调整饮食

  只要没有剧烈的呕吐,患儿大多不用禁食。对剧烈呕吐的患儿需要禁食4~6小时后开始逐渐增加喂食。 以适当减少喂奶次数,喂食糖盐水,减轻胃肠道负担。

  4、预防脱水

  要按少量多次的原则给患儿增加饮水(主要是白开水)。当患儿因为腹泻次数多,出现脱水症状,或已经被诊断为轻、中度脱水时,一般要给他用口服补液盐,对于中度以上脱水或吐泻严重的则需输液。这些措施可以及时纠正脱水、电解质及酸碱平衡紊乱。

  5、患儿恢复饮食时,可喂饮米汤或稀释的牛奶。待病情得到控制,开始恢复正常进食时要注意先从流质至半流质,再到软饭的逐渐过渡。

  6、秋季腹泻病程中的患儿应休息,尽量少带患儿到公共场所等人多的地方去,保持室内空气新鲜、空气流通,以减少病毒感染的机会,避免去托儿所和其他公共场所,以免传染;

  7、腹泻患儿要做好隔离:家长护理患儿前后都要认真洗手,防止交叉感染,保持清洁,避免继发感染。每次便后都要为患儿清洗臀部,防止发生尿布皮炎,再涂些油脂类的药膏,以防被粪便尿液浸渍而出现“红屁股”。同时也要做好消毒,患儿用过的所有物品(尿布、衣被、玩具、图书等)都应进行彻底清洗、消毒,这样可以阻止传染。

  小儿秋季腹泻食谱

  1、脱脂酸牛奶:100毫升去脂冷牛奶加36%酵酸液4毫升,或85%乳酸10滴。牛奶经乳酸杆菌发酵后变成酸奶。此种酸奶中乳糖已分解成半乳糖,适用于腹泻患儿。

  2、苹果泥:苹果切块,捣成果泥后食用。苹果含有果酸,能吸附毒素的水分,并含有鞣酸,具有收敛作用,适宜于秋季腹泻伴有消化不良的患儿。

  3、淮山药粥:梗米50克,淮山药细粉20克。同煮成粥,具有健脾的功效。对迁延性、慢性腹泻有效。

  4、胡萝卜山楂煎:鲜胡萝卜2个,炒山楂15克,红糖适量,水煎服。每天服数次,连服2—3天,对伤食腹泻有效。

  5、焦山楂麦芽饮:取山楂30克,炒麦芽30克,红糖15克。先用小火将山楂及麦芽炒至略焦,离火,加少许酒搅拌,再置火炉上炒至干,然后加200毫升水,煎煮15分钟,去渣后加入红糖再熬至沸,待温后分几次服用,词适用于大便酸臭且有不消化奶块,食欲减退伴有口臭的腹泻患儿。

  6、苡米仁鸡金粥:生苡仁米30克,鸡内金1个,粳米25克,同煮成粥。患儿食之,有利湿健胃消食的功效。

  7、姜茶饮:取生姜10克,茶叶3克,加水煮沸后加少许红糖,代茶饮,适用于风寒型秋季腹泻的早期。

  8、乌梅葛根汤:取乌梅10只,葛根10克,加250毫升水,大火煮沸后改小火烧20分钟,去渣加红糖少许,分次饮用,适用于湿热型秋季腹泻。

  9、扁豆薏米仁山药粥:取扁豆50克,山药60克,薏米仁30克,粳米50克。将扁豆炒熟,与薏米仁、山药、粳米、少许盐同煮成粥食用,适用于秋季腹泻后期不愈的患儿。

  10、菱粉粥:取粳米50克,加水煨粥,待粳米熟时,调入菱粉30克和少许红糖,煮熟即可食用。

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小儿铅中毒

  铅中毒的症状

  胃口差、腹痛、贫血、多动、注意力不集中”等都被描述与铅中毒有关,但这些症状并非是铅中毒的特异性症状。当血铅浓度超过100微克/升,就会对健康产生危害,但此时孩子可以没有任何临床表现。因此,最好在孩子1岁时检测一次血铅水平,2岁时再复查一次。

  若出现上述铅中毒症状,可通过以下铅中毒的检测方法确诊:

  1、通常采用血铅检测。血铅检测的方法可以分为直接和间接法:

  2、直接法中较灵敏准确的是原子吸收石墨炉法和阳极溶出伏安法,以阳极溶出伏安法最为精确。

  3、间接法主要是红细胞锌原卟啉(ZPP)测定,血铅高时红细胞锌原卟啉往往升高,因而可以通过锌原卟啉测定间接反映血铅水平,因影响因素较多、不精确,这种方法现基本已放弃不用了。

  4、除了血铅以外,还可以测发铅、尿铅、骨铅、齿铅等,但这些方法有的比较复杂、费时、有的准确性差,因此无法推广应用。目前比较公认的诊断铅中毒的检测方法还是血铅。

  铅中毒怎么办

  儿童铅中毒的治疗方案要根据血铅水平来定,针对不同的级别采取不同的治疗措施。

  治疗儿童铅中毒的基本原则是:预防为主,营养干预。不管是哪一级的铅中毒,首先要进行健康教育,改善环境,勤洗手,避免吃含铅高的食物,均衡膳食。

  轻中度铅中毒:以健康教育、环境干预为主,做到勤洗手,脱离铅污染环境。同时进行营养干预治疗,必要时补充钙、锌等矿物质和微量元素、维生素。定期复查。

  重度和极重度铅中毒:要应用驱铅药物如:依地酸二钠钙(CaNa2EDTA)、二巯基丁二酸(DMSA)、二巯基丙醇(BAL)。注意这些药物副作用较大,对心、肝、肾等脏器有损害作用,同时也会引起矿物质、微量元素以及水电解质的紊乱,因此应用这些药物时必须住院治疗,应监测肝、肾功能、心电图、水电解质及微量元素等变化,注意保护肝肾及心功能,及时纠正水和电解质紊乱,补充钙、锌、铁等矿物质和微量元素。

  如何预防儿童铅中毒

  目前情况下,家长如果做到以下几点,还是能够减轻铅毒对孩子的危害:

  1、教育宝宝养成勤洗手的好习惯,特别要注意在进食前洗手。

  2、勤帮宝宝剪指甲,指甲缝是特别容易藏匿铅尘的部位。

  3、经常清洗宝宝的玩具和其他一些有可能被宝宝放到手中、口中的物品。

  4、让宝宝定时进食,空腹时铅在肠道的吸收率会成倍增加。

  5、保证日常膳食中含有足量的钙、铁、锌等。

  6、在无显著铅污染环境条件下,对于轻度铅中毒患儿,不必吃驱铅药或保健品,应每天喝1—2杯牛奶。让孩子少吃含铅量较高的食物,如松花蛋、爆米花等,少吃罐头食品、饮料。

  对于极少数真正需要用驱铅药物治疗的重度铅中毒患儿,应及时住院治疗。目前临床上首选的驱铅药物为二硫基丁二酸和依地酸二钠钙,需要在儿童保健专家指导下进行治疗。

  吃什么预防铅中毒

  保健性驱铅食品和营养药品

  专业性、针对性的驱铅保健食品也是近几年才有的,其主要成分也是从食物或野生植物中提取的氨基酸、维生素、矿物质、微量元素、果胶、纤维素等。通过阻止铅的肠道吸收、组织中铅的置换以及抗氧化作用达到驱铅的目的。锌、钙、铁等矿物质及微量元素和铅一样,都是二价阳离子,在吸收和功能方面相互拮抗和抑制,铅中毒时往往伴随这些元素的缺乏,因此一些微量元素制剂也可以用作驱铅治疗。

  注意:目前中药治疗尚无科学依据,请慎用。

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儿童学习障碍

  什么是学习障碍

  学习障碍指统称因神经心理功能异常而显现出注意、记忆、理解、推理、表达、知觉或知觉动作协调等能力有显著问题,以致在听、说、读、写、算等学习上有显著困难者。

  学习障碍的表现是什么

  主要以学习能力特殊发育障碍为特征,表现在以下方面:在学习方面与其同龄儿童相比,在阅读、拼音、书写、计算或运动技巧某一方面的发育有显著延迟或缺陷,形成学习困难。

  智力正常或接近正常,虽很用功,但仍常留级,学习成绩测验结果,与其实际智力水平能达到的成绩有明显差距。通过神经系统检查可有软体征,脑电图异常较为多见,有慢波活动、节律异常或局限性放电。

  学习障碍的病因有哪些

  1、父母晚婚、晚育(这种现象在知识分子人群中十分多见。在知识分子人群中因为学习和工作的压力,多数晚婚、晚育。而且缺乏体力活动和锻炼,身体素质较差)。

  2、怀孕时胎位不正,分娩时难产(生物进化的法则是,物择竞天、适者生存。胎位不正、难产已经说明,孩子的发育已经在子宫内遇到问题。在现代化的医疗条件下,帮助孩子出生是没有问题的。但是它没有按照千百万年来人类生殖的有序合理的过程,必然造成孩子在发育过程中的一部分不适应。那些大龄父母、胎位不正的父母,要理解这条法则。否则,是要冒风险的)。

  3、工业污染和环境变换

  随着人类活动加快,工业污染不断加剧。各种有毒、有害物资散布在环境中。同时地球的环境也发生很大变化。紫外线、射线、不明微生物等都有增强的趋势。这对于出生健康的儿童来说,它可以调节自己以适应外界。但是体质差的儿童就不适应外界这样的变化,而影响发育。

  4、生病所致

  一些儿童在一场大病后,逐步体现出来。特别是发烧、抽搐,对于脑部的神经组织产生。

  学习障碍的分类

  ICD—10将特殊发育障碍分为下列几种类型:

  1、语言特殊发育障碍:在中文系统中阅读障碍还表现为:音调念错,念相似结构的音(狐”念孤”),多音字读错,读错两个字组成的词中的一个字,不能区分同音字等。

  2、学习技能的特殊发育障碍:患儿对于阅读中单词的辨认能力及朗读技能均可受累学龄期可伴有语言技能障碍,拼读障碍,计算障碍等。并常伴有多动症和行为问题。也可伴有语言技能障碍,拼读障碍,计算障碍等。

  3、运动功能的特殊发育障碍:运动不协调。

  4、混合性特殊发育障碍。某些患儿伴有社交困难及社会—情绪—行为问题、除有学业上的失败外,还可见学校适应问题、与同伴关系的问题、情绪或品行障碍等。

  学习障碍如何治疗

  应根据儿童的年龄、类型、程度、临床表现以及心理测评结果来确定。一般原则是以接纳、理解、支持和鼓励为主,以改善患儿不良的自我意识,增强其自信心和学习动机。进而根据他们的认知特点,采取针对性的教育治疗,并且尽可能取得家长与学校的配合。

  迄今应用于这类儿童的治疗方法已有多种。但得到公认有效的方法主要是治疗教育、药物疗法和精神疗法,综合应用效果更佳。实施矫治时坚持个别化原则,并且忌高起点、超负荷训练,要及时进行效果/心理评估,以调整后期训练。

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