什么是急性乳腺炎

   急性乳腺炎是哺乳期乳腺炎最常见的一种,多发于产后哺乳期妈妈身上,尤其是产后3-4周常见。急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染,是乳腺管内和周围结缔组织炎症,会出现乳房红肿、有硬块、疼痛无比等症状。致病菌多为金黄色葡萄球菌感染,少见有溶血性链球菌,因乳管阻塞、乳汁淤积、细菌直接侵入所致,或细菌自乳头或乳晕的皲裂处侵入乳管并沿淋巴引流导管乳腺小叶感染。本病虽然有特效治疗,但发病后痛苦,乳腺组织破坏引起乳房变形,影响喂奶。因此,对本病的预防重于治疗。

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乳腺炎的症状

急性乳腺炎的原因

   急性乳腺炎形成的原因主要是因为乳房部位有伤口,受到金黄色葡萄球菌的感染而成,具体的病因如下:

  1、乳汁郁积:急性乳腺炎的病理基础

  在生活中,也并不是每位产妇都会发生乳汁郁积的。乳汁郁积往往与乳房的生理发育不良或哺乳阶段对乳房的护理不当有关系。

  (1)乳头发育不良:比如乳头内陷、乳头过小,影响乳汁的通畅,或新妈妈在妊娠之前就患有乳腺小叶增生、慢性囊性乳腺病等乳腺病,使乳管不通畅或阻塞。

  (2)乳房护理不当:新妈妈分泌乳汁过多,或宝宝的食量过小,或乳汁郁积时间过久,或乳房受压使软组织损伤均会导致排乳不畅,或哺乳后未将残留的乳汁排空。

  2、致病菌:以金黄色葡萄球菌为主

  (1)通过乳头皮肤的破损处入侵。初产妇在婴儿吮吸乳头时,常有不同程度的皲裂、糜烂或细小溃疡。细菌可经此入口沿淋巴管扩散道乳腺实质,形成感染病灶。

  (2)通过乳腺导管开口,上行到乳腺小叶,在扩散到乳房间质,如宝宝含着乳头睡觉,宝宝口腔内常有一些寄生菌,可沿乳导管逆行。

  3、机体免疫力下降:为细菌入侵创造更有利的条件

  产后机体全身及局部免疫力下降也为感染创造了条件,乳头部潮湿与温度的升高,更易造成细菌的感染,免疫力良好者,病变较轻,仅表现为轻度炎症或蜂窝织炎,可以自行吸收。免疫力差者,易致感染扩散,形成脓肿,甚至脓毒血症。

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急性乳腺炎有哪些症状

   1.淤积性乳腺炎

  发生于产褥初期(常在产后1周左右)。由于初产妇缺乏喂哺乳儿经验,易致乳汁淤积,未按时排空所致。患者感双乳不等程度的胀痛,并有中等度体温升高(38.5℃左右)。检查乳房胀满,表面微红(充血),压痛,但经吸出乳汁后症状多能消失。但如不及时处理,或乳头较小,被新生儿用力吮破,滞留乳汁可为化脓性细菌所污染。因此,须将多余乳汁排空,并注意乳头清洁。

  2.化脓性乳腺炎

  多由于葡萄球菌或链球菌通过破裂的乳头感染所致。如前所述,产后乳汁淤积,如不及时排空,易致感染。细菌侵入乳腺管后,继续向实质部侵犯,则可形成各种类型的化脓性乳腺炎。

  (1)炎症扩散至表浅淋巴管,导致丹毒样淋巴管炎。患者突发高热,往往伴有寒战,乳房触痛,局部皮肤出现红点或红线,为此型特征。

  (2)炎症局限于乳晕部结缔组织,形成乳晕下脓肿。

  (3)感染沿着淋巴管扩散到乳腺间质内,可自表面至基底,横贯乳房组织。由于结缔组织化脓而形成间质部脓肿。此种脓肿可局限于单一乳腺小叶,亦可扩散至大部乳腺。

  (4)感染迅速扩散,深达位于乳房基底部与胸大肌之间的乳房后疏松结缔组织,形成乳房后脓肿。

  炎症或脓肿所在部位,均表现红肿及压痛。脓肿部按之有波动感,必要时可行试验穿刺,抽出脓液做细菌学检查,并做药物敏感试验,以供选择抗生素时参考。

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急性乳腺炎怎么办

   急性乳腺炎治疗方法主要有以下三种,包括物理疗法、抗生素治疗和手术治疗:

  1、物理疗法。适用于急性乳腺炎的早期治疗,以促使炎症消退或局限。冷敷治疗,冷敷能使局部温度下降,毛细血管渗出减少,周围神经传导冲动减缓,具有镇痛、消肿、抑制炎症扩散、减少乳汁的分泌的作用。热敷治疗,急性乳腺炎起病3天后,局部病灶呈现浸润和渗出改变。此时热敷可增加局部组织血流,促进白细胞趋化,提高白细胞的吞噬功能,促进炎性渗出物的吸收,局限和液化,具有镇痛、消炎的作用。

  2、抗生素治疗。首选青霉素治疗急性乳腺炎,用量可根据症状而定,每次80万U肌内注射,2-3次/d。也可用800万U静脉滴入。

  3、手术治疗。先进性激光打孔,确定脓肿位置后,在脓肿波动最明显的部位打孔并吸出脓液,然后将抗生素推入脓腔。然后进行脓肿切开引流,达到急性乳腺炎治疗的目的。此方法创伤小,病人容易接受,同时也免受换药之痛苦。

  患有乳腺炎的妈妈应根据自身的情况选择适合自身实际情况的方法进行疗,同时应选择到正规的医院进行治疗才能保证急性乳腺炎的治疗能取得良好的效果。

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急性乳腺炎的诊断

   1、急性乳腺炎在开始时患侧乳房胀满、疼痛,哺乳时尤甚,乳汁分泌不畅,乳房结块或有或无,或伴有全身不适,食欲欠佳,胸闷烦躁等。

  2、然后,局部乳房变硬,肿块逐渐增大,此时可伴有明显的全身症状,如高烧、寒战、全身无力、大便干燥等。常可在4~5日内形成脓肿,可出现乳房搏动性疼痛,局部皮肤红肿,透亮。成脓时肿块中央变软,按之有波动感。若为乳房深部脓肿,可出现全乳房肿胀、疼痛,高热,但局部皮肤红肿及波动不明显。有时脓肿可有数个,或先后不同时期形成,可穿破皮肤,或穿入乳管,使脓液从乳头溢出。

  3、破溃出脓后,脓液引流通畅,可肿消痛减而愈。若治疗不善,脓肿就有可能穿破胸大肌筋膜前疏松结缔组织,形成乳房后脓肿;或乳汁自创口处溢出而形成乳漏;严重者可发生脓毒败血症。

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急性乳腺炎能喂奶吗

   有的新妈妈担心患急性乳腺炎后哺乳对宝宝不好,并且喂奶时有疼痛,因此就停止给宝宝喂奶。这其实是没有必要的。急性乳腺炎早期症状较轻时,如果没有出现高热、成脓,妈妈是可以喂奶的。如果一侧乳房发炎,另一侧没发炎,可以用没发炎的一侧给宝宝喂奶,不会对宝宝造成影响。急性乳腺炎早期的乳房结块其实是乳汁淤积造成的,新妈妈应该保持乳汁通畅,这样才能减少乳房疼痛,使结块消失。如果新妈妈既不给宝宝喂奶,也不主动将乳汁排除,乳汁淤积时间一长就难以保持乳汁通畅,反而不利于日后的哺乳。

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如何预防急性乳腺炎

   防急性乳腺炎要根据病因来做预防。第一、要保持清洁卫生,妈妈在喂奶之前、喂奶之后都要把乳头做清洁,要洗干净,通常不主张用酒精来洗,一般就用温热的肥皂水来清洗乳头、乳晕。第二、养成良好的哺乳习惯,注意喂奶的姿势,宝宝在吃奶的时候一定要养成吃奶的好习惯,就是快点吃,吃饱了之后就赶快把嘴离开,不要一直把乳头含在嘴里,一直等到宝宝睡着了之后很长时间,有时候时间长了也会导致乳腺炎的发生,所以养成好习惯也可以避免乳腺炎的发生。第三、一旦乳头在小宝宝吃奶的时候咬破了,或者是乳头皲裂了,这个时候要先停止哺乳,要先把伤口愈合了以后,再哺乳。但是在停止哺乳的过程当中,一定要注意要排空乳汁,每天要用吸奶器,或者是用其他的措施把乳腺里面残留的乳汁排空,这样乳腺炎就可以预防。

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