两条标准诊断艾滋_检测方法_艾滋病

　　为了及时发现HIV感染病例，最近世界卫生组织推荐了艾滋病监测的早期诊断标准。负责全球艾滋病项目的世界卫生组织官员分析了目前普遍使用于青少年及成人艾滋病的诊断标准后，提出了一些修改并发布了适应于临床应用的诊断标准：世界卫生组织艾滋病监测诊断标准的修改方案和扩增艾滋病病例的诊断标准。这两个艾滋病的诊断标准在诊断能力有限国家应用时，不应与HIV感染的定义相混淆。儿童艾滋病监测标准仍保持不变。

　　1、世界卫生组织艾滋病的监测诊断标准：

　　本诊断标准适用于成人和年龄大于12岁的青少年，如果有下列两个主要症状和不少于一个次要症状就可诊断为艾滋病。

　　主要症状：

　　①消瘦，体重减轻大于或等于10%;

　　②慢性腹泻超过一个月;

　　③长时间发烧超过一个月（持续或间歇热）。

　　次要症状：

　　①持续咳嗽超过一个月;

　　②广泛的搔痒性皮炎;

　　③带状疱疹病史;

　　④口咽部念珠菌感染;

　　⑤慢性进行性和播散性单纯疱疹感染;

　　⑥广泛的淋巴结肿大。

　　此外，广泛的卡波齐氏肉瘤或脑膜炎隐球菌感染，从监测意义上足以诊断为艾滋病。这里发布的世界卫生组织艾滋病监测诊断标准的优点是：使用方便，费用低廉，不要HIV血液方面的检查，缺点是：相对的低敏感性、低特异性，特别是对于HIV阴性的肺病患者，其临床症状与上述所列症状相似，所以很容易被误诊为艾滋病。

　　2、扩增的世界卫生组织艾滋病监测诊断标准：

　　本诊断标准适用于成人及年龄大于12岁的青少年，如果HIV抗体检查阳性，有一个或更多的下列症状出现，就可诊断为艾滋病。

　　①体重减轻大于或等于10%，或恶病质伴有腹泻或发烧，或两者均有并持续或间歇热超过一个月以上（排除其他疾病）;

　　②脑膜炎隐球菌感染;

　　③肺结核或肺炎;

　　④卡波齐氏肉瘤;

　　⑤神经系统症状，如不能独立进行日常活动（排除其它疾病）;

　　⑥食管念珠菌感染;

　　⑦临床诊断有生命威胁疾病或复发性肺炎（病因明确或不明确）;

　　⑧侵袭性子宫颈癌。

　　扩增的监测诊断标准的特点是需要HIV的血清学检查，还包括了广泛的HIV感染的临床症状，如结核、神经系统损伤、肺炎、侵袭住子宫颈癌，与前种诊断标准相比，其优点是使用方便，高特异性;缺点是需要HIV的血清学检查，这有时很难做到而且价格昂贵。

　　评论：

　　第一个诊断标准适用于临床诊断能力（包括HIV血清学检查）有限的国家;第二个诊断标准运用于具有作HIV血清学检查能力的国家。HIV的血清学检查用于诊断，应得到病人的同意。有的国家因诊断标准不一致，可同时采用上述两种监测标准。

　　其他艾滋病的监测诊断标准，目前普遍应用的还有以下四种：

　　①CDC/WHO艾滋病监测诊断标准（1987年修订本）;

　　②泛美卫生：组织艾滋病监测诊断标准;

　　③1993年欧洲艾滋病监测诊断标准;

　　④CDC扩增艾滋病监测标准。

　　CDC扩增艾滋病诊断标准于1993年1月制定，它是1987年修订本的再补充，它增加了HIV的血液方面的检查指征及免疫抑制指标（CD4细胞少于200/ul），或再发性肺炎、肺结核、侵袭性子宫颈癌。1993年欧洲的艾滋病监测诊断标准是1987年修订本的再补充，当证实感染HIV后，再发性肺炎、肺结核和侵袭性子宫颈癌作为诊断标准，但是它不包括免疫学方面的诊断标准。总之，以上这些诊断标准在中等或中等偏上诊断水平国家是适用的。

　　虽然以上各种艾滋病诊断标准各有利弊，可能还包括其他HIV相关疾病，但是制定一个或一个以上的监测诊断标准，以满足全世界大多数国家HIV监测需要是十分必要的。

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