肾功能紊乱、肾结构的破坏都是很常见的HIV感染的并发症，大约5～10%的HIV病人患有一种病理上独特的肾脏疾病，被称为HIV肾病。这种肾病通常迅速进展为需要由血液透析来维持生命的终期肾脏疾病。许多与HIV相关的肾异常，包括HIV肾病，可以发生在HIV疾病的任何阶段一从早期的无症状感染到晚期的艾滋病，其中肾衰竭和电解质紊乱更常见于艾滋病人中。HIV肾病又可以是HIV早期或唯一的表现，有些病例甚至出现于抗HIT7抗体产生之前，HIV肾病又可以成为出生于血清学阳性母亲的婴儿的重要的临床表现之一。
获得性免疫缺陷综合征患者肾损害的发生率约为20%～50%。机会性感染是引起肾损害的主要因素之一。感染引起的体液及电解质异常、败血症、休克、肾毒性抗生素的使用及恶性肿瘤等均可引起肾损害。巨细胞病毒及EB病毒可引起免疫复合物肾炎。艾滋病毒本身亦可能引起肾损害，导致艾滋病相关肾病。病理改变以局灶性节段性肾小球硬化最为常见，特征性变化有肾小球血管丛塌陷，肾小球脏层上皮细胞显著肿胀与肥大，间质水肿、纤维化及炎性细胞浸润，肾小管微囊泡形成。电镜下可见肾小球内皮细胞小管网状包涵体等。获得性免疫缺陷综合征患者中静脉药瘾者较多见，海洛因及其污染物作为抗原，可引起免疫反应性肾损害，导致海洛因相关肾病。其病理改变也以局灶性节段性肾小球硬化为多见，但肾小球血管丛塌陷、肾小管微囊泡及肾小球内皮细胞小管网状包涵体等不及HIV相关肾病明显。
临床上可有蛋白尿、氮质血症，或表现为急性肾衰竭或尿毒症等。其中海洛因相关肾病可在半年至6年的时间内进展为尿毒症，而HIV相关肾病可于2～4个月内迅速发展至尿毒症。
HIV肾病的临床表现综合如下：严重蛋白尿、氮质血症、水电解质紊乱、肉眼血尿、血压正常、肾脏正常或增大、急骤进展性肾功能不全。血压正常成为HIV肾病的显著特点，其原因难以解释。
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