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如何治疗骨质疏松症?

2012-03-16 10:15来源:99健康网

导语
质疏松如不及时发现并治疗,可能会导致骨折、瘫痪,甚至死亡。统计数字显示:髋骨骨折的患者20%会在1年内因为各种并发症致死,50%的患者会致残。如何用药物治疗骨质酥松症呢?

  骨质疏松要取得预期疗效,除给予必要的营养、内分泌治疗外,必须加强运动。

  运动方式宜有一定量的支重性运动,比如哑铃、拉力器等,使骨骼在负荷情况下多作运动,做到肌肉壮、骨量多。每日步行一万步,并有适度的体育活动,如羽毛球、乒乓球、迪斯科舞等。若能使运动强度达最大氧耗量的70%水平(50岁心率约达110~120次/分),每日运动时间不少于30分钟,每周不少于3天,有助于骨量的维持和增加。

  药物治疗方法:

  雌激素替补呼声最高,当然是指患者。目前推荐量为每日1~2毫克,连服4周,尔后停药1周,周而复始。影响雌激素广泛使用的主要原因是,长期使用宜诱发内膜增生,进而引致子宫内膜癌。乳癌及血栓性静脉炎病人也禁忌雌激素。

  研究认为,雌激素并用黄体酮,可有效抑制子宫内膜增生,避免上述副作用。降钙素也颇受重视,有一定促进骨质形成作用。应用剂量为每周1次,每次10单位。若与钙剂、维生素D“三联并用”,骨质增加明显,缺点是费用昂贵。活性型维生素D3现已有市售,每日剂量0.5~1.0微克,长期使用可使骨折率显著下降。雄激素有促进蛋白质合成作用,但副作用明显,尤其是促进化,对中老年男性颇相得益彰。

  骨质疏松重在预防,需要从营养、运动、药物多方面入手,才能取得较好效果。

  就先来看看治疗骨质疏松的“常规武器”有哪些。

  1、钙剂+维生素D

  老年人骨量的流失主要就是钙的流失,人体对钙的吸收必须要有维生素D的协同。所以,钙剂与维生素D是骨质疏松防治的基础药物。

  市场上补钙产品五花八门,但不同的钙剂在人体的吸收率相差并不大。需要注意的是,补钙的方法十分重要,首先是适量补钙,最好分次进行,临睡前服用更佳。

  钙尔奇D

  选用点评:

  为碳酸钙与维生素D3的复方制剂。碳酸钙含钙40%,人体吸收率可达到40%左右,且不良反应小、价格低廉,是较佳的补钙产品。但因碳酸钙的溶解吸收需要胃酸参与,故不适合于胃酸分泌少的人。

  葡萄糖酸钙

  选用点评:

  含钙量9%,口服吸收率27%左右,对胃肠道刺激性较小,价格也较便宜。但因其含钙量较低,需用大剂量,服用不方便。同时因其含糖分,也不太适于合并糖尿病患者服用。

  维生素D

  选用点评:

  维生素D可促进钙的吸收,防止钙流失,引导钙沉积于骨骼。通常情况下,只要人体接受适量的阳光照射,就可以合成足够的维生素D。但对于南方多阴雨的地区以及接受阳光照射较少的老年人,如果服用的钙剂中不含维生素D,就应该进行额外的补充。

  2. 雌激素补充剂

  对于绝经后妇女的骨质疏松,补钙的效果如何,取决于患者体内的雌激素水平的高低,只有在患者体内雌激素水平达到一定程度时,补钙才能发挥作用,否则将是徒劳的。

  利维爱

  选用点评:

  利维爱是目前应用最为广泛的雌激素补充剂之一,可减少绝经后妇女的骨丢失,预防和治疗骨质疏松。但雌激素补充剂可能会增加患乳腺癌、子宫内膜癌的风险,应注意从小剂量开始用药,同时在用药期间做好体检随访。

  易维特(雷洛昔芬)

  选用点评:

  易维特是一种新型的雌激素补充剂,能对未发生骨质疏松症的绝经后妇女起到很好的预防作用,而且还可提高骨密度,从而有效地防治绝经后骨质疏松。与老一代的雌激素补充剂相比,易维特不刺激其他组织器官的雌激素受体,也就不会增加子宫内膜癌、乳腺癌等的发病率,使用更加安全。

  3. 降钙素

  密钙息

  选用点评:

  密钙息是降钙素类的代表药,它可抑制骨盐的溶解与转移,减轻骨丢失,同时对骨质疏松引起的疼痛缓解作用十分明显。目前该药有鼻喷剂可供选择。

  由于密钙息是一种生物制剂,有少数患者可能会在使用药物后出现轻度的皮下血管扩张、恶心等不适,其中多数患者症状可在数小时内自行缓解。

  4. 二磷酸盐

  福善美(阿仑磷酸盐)

  选用点评:

  福善美是二磷酸盐类的代表药物,它可阻断破骨细胞启动破骨过程,阻止骨骼中钙盐逸出,因而对骨质疏松有治疗作用。该药强调空腹单独服用,用药后 1小时再进食。同时由于二磷酸盐对食管有较强的刺激作用,患者服药后应保持半小时以上的坐位或立位,已有食管炎或消化性溃疡的患者应避免选用。

  前面已经讲过,仅靠某一种药物治疗骨质疏松是难以奏效的。那么,对以上各个“兵种”,应该如何进行合理组配,才能达到最佳的治疗效果呢?

  (1)钙剂+维生素D:是老年性骨质疏松治疗的基本选择,药品价格便宜,易于长期服用。

  (2)钙剂+维生素D+二膦酸盐,或钙剂+维生素D+降钙素:是骨质疏松治疗的最常用手段,3种药物联合,可充分发挥各自优势,并避免彼此不足。有一定经济承受能力的患者可选择这种组合。

  (3)雌激素+“1”:即雌激素+维生素D、雌激素+二膦酸盐或雌激素+降钙素,适用于绝经后骨质疏松患者。研究证明,在雌激素治疗的同时联合应用维生素D、二膦酸盐或降钙素,可获得单纯应用雌激素治疗更好的临床疗效,且雌激素有效剂量减小,不良反应发生率下降。

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