儿童牙痛的病因有多种，常见的有四种情况：
一是外伤。孩子意外摔倒碰伤牙齿是常有的事，有时则是进食时咬到砂石骨头，使牙齿出现创伤性根尖周炎引起疼痛。如果牙仅是有点松动只需吃点消炎药，软食几天让患牙休息一周即可；如牙已摔断，就需请医生在麻醉下抽出暴露的牙神经后补牙或拔牙。
其二是不吃饭不牙痛，一吃饭就牙痛，尤其吃冷吃热时疼痛加重。这一般是牙齿上有深龋洞了，必须去口腔科进行治疗。洞浅些的补好就行，重者需将牙神经失活后再补牙。
其三是牙痛呈现无诱因的阵发性剧痛，孩子即使不 吃东西时也一阵阵地哭闹，常常感到整个一边牙都痛，指不出哪一个具体的牙痛来，夜间时加重，往往一夜哭闹不肯躺下，这是典型的牙髓神经发炎。
遇到这种情况，任何止痛药都难以奏效，只有马上带孩子到口腔科让医生用牙钻把牙磨开，放上一点消炎止痛药就会手到病除立即止痛。不过这样的牙不痛后还要失活补牙，需多次就诊治疗；
第四种情况是患儿的牙齿持续疼痛，如不治疗一天天逐渐加重，同时出现牙龋红肿，牙齿浮动，重者脸也肿了，颌下淋巴结也肿大，出现发烧症状，这是牙根尖周围发炎，有时发展成化脓性炎症。、
这样就必须请医生将患牙磨开将脓液引出来，口服或肌注抗菌素，还要反复换药直至炎症彻底消除才能最后补牙。
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