停用降糖西药后血糖偏低是什么原因?
某患者，60岁，于2005年12月查出患糖尿病和高血压，身高1.65米，原体重79公斤，现体重65公斤。患病初期只采取了饮食调节和运动疗法(均按医生的要求严格执行)，通过2个月的调理，血糖和血压仍然没有好转，空腹血糖仍在6.1～8.6毫摩尔/升之间，餐后2小时血糖为8.2～15.8毫摩尔/升之间，血压在145/95～161/100毫米汞柱之间。
从2006年2月开始服降糖药和降压药。降糖药：孚来迪，每餐前一片(0.5毫克)，一日三次。降压药：复方罗布麻片，每天2次，每次2片。血糖和血压基本达标。从5月开始加服中药参茯白术散加减(自配中药)，到6月底血压降到87/54毫米汞柱，于是停用罗布麻，至今血压仍在130/80毫米汞柱。由于血糖控制较好，医生建议将孚来迪由原来的每日3次减到2次，最后减到每日1次每次一片(0.5毫克)，但仍服中药2次(参茯白术散加减，药量在8克左右)，查糖化血红蛋白4.3%。
10月1日开始将西药全部停用，但仍服中药每天2次。11月1日又将中药改为每天1次(约8克左右)。但目前血糖偏低，而且是在吃了蔗糖的基础上，空腹血糖3.0～4.2毫摩尔/升之间，餐后2小时血糖4.4～6.9毫摩尔/升之间，糖化血红蛋白5.8%。
我对这种情况很不理解，为什么降糖西药停了2个多月，而且是在吃了蔗糖的基础上，血糖水平仍然偏低?但无心慌、乏力、出汗，无饥饿感，无头昏、抽搐等低血糖表现。(原来不能食蔗糖，否则血糖会很高)。
请问有关专家，这种情况是否正常?是低血糖还是其他疾病?需要怎样检查和治疗?现在应该怎样用药?敬请专家指导，谢谢!
专家回复
一般认为空腹血糖>3.3毫摩尔/升为正常，<2.8毫摩尔/升可以诊断为低血糖。老年人或慢性低血糖患者血糖虽降到2.8毫摩尔/升，仍可无临床表现，这种情况称为无知觉性低血糖。你目前的情况尚不能诊断为低血糖。另外是否由于你在行双肾囊肿去顶减压术时不可避免的损伤了肾上腺，可能造成升糖激素(皮质醇)分泌不足，使血糖偏低。建议暂时不要用药，继续密切监测血糖和病情进展，并测血皮质醇及其他升糖激素的水平。根据检查结果再制定治疗方案。
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