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怎样巧妙有效控制高血压?

2012-02-14 23:03来源:99健康网

导语
在我国目前的情况下,提高高血压治疗的顺从性(即坚持治疗)是当前防治工作最重要的任务,因此一些简便、有效的固定复方制剂在人群防治中显示了很大的优越性,也取得了很好的效果。

    我国有高血压患者1。1亿,平均每三个家庭即有1名病人。我国的脑卒中发病率在世界上名列第二,而绝对数——每年160万新发脑卒中则遥居世界第一。如何科学地降压已成为全社会非常关注的公共卫生问题。

    怎样才能有效控制高血压呢?

    一是战略层面,二是战术层面。

    从战略上说,三分药物治疗,七分生活方式。药物治疗是治标,生活方式是治本,应当标本兼治,以治本为主。

    因为流行病学研究表明,健康生活方式即合理膳食,适量运动,戒烟限酒,心理平衡,这样就可以使高血压减少55%,脑卒中减少75%,糖尿病减少58%,肿瘤减少33%,并使寿命延长10年。

    如果做到科学养生,那么,我国的高血压病人将不是1。1亿,而是5000万,脑率中患者将不是600万,而是150万。

    从战术上讲,高血压的治疗关键在“三治”。即早治,巧治,坚持治。

    早治:就是早检查,早诊断,早治疗。35岁以上的人每年至少测一次血压,以便早期发现。早期高血压可以用非药物治疗或只用一种降压药,3~6个月后,有可能逐渐减量或停药。国外有报道,多达1/3的早期病人经适当治疗并配合合理的膳食、运动可以停药。如果延误5~10年,常需多种药物合用,并终生服药;延误平均14年,即有心脑并发症;

    而不经治疗,任其发展,高血压的平均自然病程仅为20年即死亡。文章一开始提到王某的妻子就是典型不治的例子,可见早治的重要性,它印证了“最好的药物是时间”。

    巧治:就是用药巧,选药巧,合用巧。

    用药巧——降压药有很大的个体差异。同样程度的高血压,用同一剂量的降压药,有的无效,有的显效,有的则出现明显副作用。如倍他洛克,有人用12。5毫克,有人用100毫克;依那普利,有人用2。5毫克,有人用20毫克。因此,有经验的医生,会先从小量开始,再结合病情,逐渐“滴定”至最佳剂量,以达到安全、有效、简便。若用药千篇一律,治疗不会取得好效果。

    选药巧——降压药有六大类100余种,年纪轻、心率快、高动力循环者宜用β-受体阻滞剂(如心得安);老年人宜用长效钙拮抗剂(如心痛定)和利尿剂(如双氢克尿噻);有左心室肥厚、心力衰竭、糖尿病、肾病者宜用血管紧张素转换酶抑制剂;如有咳嗽副作用者或合并痛风者宜用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(如氯沙坦)……用药过程中要因病情随时调整。

    合用巧——人群中只有30%的病人只需一种药,约50%的病人需2种药合用,另15%~20%的病人需3~4种药合用。有些合用的药,如β阻滞剂加利尿剂;β阻滞剂加长效钙拮抗剂;AT1受体拮抗剂加利尿剂;转换酶抑制剂加钙拮抗剂等就比较合理,即可增强疗效,又可减少副作用。但有些合用,如β阻滞剂加转换酶抑制剂的配伍就不太合理,会增加副作用。

    需要指出的是,在我国目前的情况下,提高高血压治疗的顺从性(即坚持治疗)是当前防治工作最重要的任务,因此一些简便、有效的固定复方制剂在人群防治中显示了很大的优越性,也取得了很好的效果。

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