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骨折的中药内治 重在三期辨证用药

2011-10-02 22:09来源:99健康网

导语
骨折初期,由于脉络损伤,血离经脉,凝聚成癖,经络受阻,气血之道不得宣通,故肿痛,其治则为活血化瘀,消肿止痛,多选用行气活血法治疗。

    骨折的中药内治,重在三期辨证用药。

    骨折初期,由于脉络损伤,血离经脉,凝聚成癖,经络受阻,气血之道不得宣通,故肿痛,其治则为活血化瘀,消肿止痛,多选用行气活血法治疗。本法是以理气药与活血祛瘀药组方,取其“气行则血行”之意,方如复元活血汤,活血止痛汤,桃红四物汤等。

    若患者出现腹胀、例秘、舌红苔黄、脉数等里热实证者,又当选用攻下逐疲法,用攻下药与活血祛寮药来组方,方如桃核承气汤、大成汤、鸡鸣散等。若积癖化热,热人血分,迫血妄行而出血不止者,又应给予凉血止血法,方用十灰散、四生丸、小蓟饮子等,但方中应佐以活血祛瘀之品,以止血化瘀为佐。当出血过多时,须辅以补气摄血之法,以防气随血脱。总之,骨折初期,癖血内停是基本的病理机制,故活血祛瘀为治疗的首务,虽病情有变化,用药有侧重,但不能脱离活血祛淤这一根本法则。“跳骨片”等属此期用药。

    骨折中期,骨折已复位,筋络已理顺,筋骨开始续接,其治则为接骨续筋,促进骨折愈合,当选用接骨续筋法。但此时癖血尚未去尽,癖血不去则新生不生,新血不生则骨不能接,筋不能续,故组方是选用接骨续筋药与活血祛疲药相配伍,使其具有散痕活血,接骨续筋的作用,方如续骨活血汤、新伤续断汤、接骨丹等。若骨折中期,因淤血凝滞,筋膜粘连而导致关节粘连、僵硬,屈伸不利者,又应选用舒筋活络法,组方是用活血祛淤药与舒筋通络药相配伍而成,方如舒筋活血汤、活血舒筋汤等。骨折中期,治法虽偏于促续接、舒筋络,但活血祛淤,仍为治疗的一个重要方面。此期中成药有“舒筋活络片”“大活络丸”等。

    骨折后期,以虚多见,或因骨折之时气血耗损过甚而致气血亏虚;功因克伐肝肾,导致肝肾不足。故治则为补气血,养肝肾,壮筋骨,通过补益气血、肝肾,以促进骨折愈合,强壮筋骨。但补虚之中仍需酌用祛淤之品,以防留邪不去,积疲为患,故组方是以补气血,养肝肾药物为主,佐以活血祛癖药,方如壮筋养血汤、生血补髓汤、壮筋续骨丹等。

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