采用口服药物治疗男子勃起功能障碍(ED),是这个领域里当今首选的疗法。这种口服药物疗法的风靡,主要是1998年由美国食品药品监督管理局(FDA)正式批准上市的万艾可所掀起,所以我们还是先从万艾可说起。
“伟哥”万艾可
万艾可,在国内曾一度被称为“伟哥”。其作用机理是通过一系列生物化学反应,让阴茎海绵体内的平滑肌组织放松,于是阴茎会大量充血而勃起。原来,在性刺激作用下,人体内会释放出大量一氧化氮,当一氧化氮进入阴茎海绵体平滑肌细胞内,在某些酶的帮助下,产生许多环磷酸鸟苷(CGMP),这种环磷酸鸟苷会发挥松弛阴茎平滑肌的作用,于是阴茎充血勃起。由此可见,阴茎勃起功能的好坏,取决于环磷酸鸟苷数量的多少,多者勃起,少者不勃起。然而在阴茎海绵体组织中,另有一种物质叫做磷酸二酯酶-5(PDA-5),会分解破坏环磷酸鸟苷,从而减少环磷酸鸟苷的数量,显然会对阴茎勃起不利。万艾可的作用恰恰就在这里,它具有阻止磷酸二酯酶-5破坏环磷酸鸟苷的功效,保证阴茎海绵体内仍有足够数量的环磷酸鸟苷,也就保证了阴茎的勃起。
1998年9月-1999年2月,我国7家医院(包括笔者所在医院)对万艾可进行了一次Ⅱ期临床试验,共有628例勃起障碍患者参加试验。结果表明,其有效改善勃起功能的比率高达81。笔者医院做了628例中的91例,改善勃起功能比率高达100。说明万艾可的疗效确实无可非议。而且,不良反应也很轻微,主要是面部潮红(11。4)、头晕(7。4)、头痛(3。6)、鼻塞(3。6)、视觉异常(3。8)等,绝大多数为轻度与短暂的,无碍大局。万艾可刚上市前后,媒体有其致人死亡的报道,经过慎重的审查,美国食品药品监督管理局(FDA)仍然让其继续应用,他们的结论是:没有发现死亡原因直接与万艾可有关! 换言之,只要你正确掌握万艾可的使用范围,去正规医院凭医生处方用药,此类意外不会发生。常用剂量25~100毫克,于性交前1小时口服,维持作用时间可达4小时,必须在性刺激下发挥作用。
(警告:某些患者在使用以硝酸甘油为代表的硝酸酯类药物时,万艾可绝对禁用!这是因为硝酸酯类药物会降低血压,一旦同时用上万艾可,会进一步增强此种降压效应。
三级甲等
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甲下淤血不可除外。注意休息,减少活动,可予口服复方芦丁片改善血管通透性。