淋病患者揉眼睛小心引发并发症_淋病常识_性病科

　　淋病患者实例

　　某男性青年患者，5天前有过不洁性交史，目前尿痛，尿道口红肿，流出大量黄色脓性分泌物3天，发病后第二天双眼莫名其妙地疼痛、红肿，双眼有少量淡黄色脓性分泌物。取眼睑及尿道分泌物涂片，发现细胞内外见大量革兰氏阴性双球菌，根据病史和实验室检查临床诊断为“淋菌性尿道炎”、“淋菌性眼炎”。患者感到很奇怪，淋病不是发生在生殖器部位吗，怎么跑到眼睛里去了呢？首先我们先来了解一下淋病的发病原因和传染途径。淋病是由奈瑟淋球菌引起的泌尿生殖器系统化脓性感染，人是淋球菌的唯一宿主，主要通过性行为传染，亦可间接接触传染。主要的感染部位是男女尿道炎，或女性宫颈炎。淋菌性眼炎在临床并不多见，原来该患者素有揉眼、抠鼻、挖耳朵的陋习，该患者在小便后没有洗手，又习惯性地揉眼，就是这一不良习惯将尿道脓性分泌物的淋球菌自体接种到了眼睛，导致了双眼睑结膜充血水肿，流黄色脓性分泌物。如不及时治疗可发生角膜溃疡、穿孔，导致失明。淋菌性眼炎还有另外一种感染途径，那就是母婴传播。患有淋病的母亲，在分娩过程中可将产道中的分泌物直接传染给新生儿的双侧眼睑结膜。其症状较成人淋菌性眼炎更为明显严重，表现为患儿眼睑高度水肿，球结膜明显充血，流出大量的深黄色脓性分泌物，甚至突出于睑裂外，短期内可感染角膜产生溃疡及穿孔，导致失明，俗称脓漏眼。近年来，随着性病的增加，淋菌性眼炎大有卷土重来之势，值得皮肤科和眼科医生引起重视。

　　淋菌性眼炎一旦发生，病情严重，应及时治疗，可应用头孢曲松钠0.25g（新生儿25~50mg/kg，单剂不超过125mg），肌注或静注，每日1次，连续7日；或应用大观霉素2.0g（新生儿40mg/kg）肌注，每日1次，连续7日，同时用大量生理盐水每隔1小时冲洗眼部，冲洗后用0.5%红霉素或1%硝酸银液点眼。这样有助于减轻炎症，延缓角膜溃疡及穿孔的发生。预防新生儿淋菌性眼炎可采用1%硝酸银液点眼或外用0.5%红霉素眼膏，对新生儿患者应注意进行隔离，避免传染，防止流行；成年人患者应注意用眼卫生，切忌揉眼，养成饭前便后洗手的良好习惯。淋病患者的生活用具要进行严格消毒，专人专用。

　　淋病易引发的并发症

　　早期足量治疗，可以完全治愈和康复。多数患者对头孢类抗生素效果快。晚期、延迟或不恰当治疗可能导致并发症。

　　（1）男性并发症

　　尿道狭窄，在抗生素时代已不常见。其他并发症包括阴茎淋巴管炎、尿道周围脓肿、急性前列腺炎、精囊炎、包皮腺和尿道球腺感染，现在已罕见。

　　（2）女性并发症

　　输卵管疤痕和不育是主要并发症。1次盆腔炎可以导致15%的患者不育，3次盆腔炎可以导致50-80%的患者不育。不过，不育更多见于衣原体性盆腔炎，可能与淋球菌性盆腔炎的症状明显，因而诊断和治疗及时有关系。

　　未能诊断的盆腔炎可以出现急性并发症，如输卵管卵巢脓肿、子宫内膜炎、肝周围炎、其他慢性并发症。肝周围炎表现为右上腹疼痛和恶心。

　　输卵管炎的患者发生宫外孕的几率升高7-10倍。

　　女性淋球菌感染也可以出现淋菌性尿道炎或尿道周围炎或巴氏腺炎。

　　盆腔炎时是女性最可怕的并发症，引起女性不育和住院治疗。

　　（3）附睾炎和睾丸炎

　　没有治疗的男性可发生附睾炎和睾丸炎。采用与非合并症的的尿道炎治疗方案，通常可以取得良好效果，但用药时间要长一些。