torch是弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等病原体的总称。t指弓形虫（tox），o指其他病毒（主要指妊娠合并梅毒等），r指风疹病毒（rv），c指巨细胞病毒（cmv），h指单纯疱疹病毒（hsv）。孕妇在感染torch后，自身症状多很轻微，甚至无明显症状和体征，但这几种病原体都可通过胎盘垂直传播，导致胚胎停止发育、流产、死胎、、先天畸形等，甚至影响到宝宝出生后的智力发育，造成终身后遗症。
一、torch家族除弓形虫外，还有三种病毒对胎宝宝影响较大
巨细胞病毒
巨细胞病毒感染，是孕妈咪通过接吻、性交等途径从已感染的病人或病毒携带者那里受到感染的。孕妈咪大多不出现症状，少数有发热、淋巴结肿大等。
在早孕期（3个月内）胎宝宝受感染率最高，妊娠后期通常不引起胎宝宝感染。胎宝宝被感染后最直接的后果是导致中枢神经系统和肝脏受损。如脑积水、脑软化、运动神经障碍、听力损害、丧失、慢性等。多数患儿在出生后数小时或数周内死亡，死亡率高达50%～70%。由于宫颈能够排出巨细胞病毒，孕妈咪也可能在生产时经产道传播给胎宝宝。
风疹病毒
孕妈咪感染风疹病毒（一般经呼吸道感染）后，经过14～21天的潜伏期，会出现低热、流涕、发疹等症状，当然也有部分孕妈咪没有任何临床表现（称为隐性感染）。
病毒会通过胎盘引起胎宝宝感染，可导致宝宝先天性风疹综合征，造成宝宝出生后患先天性白内障、心脏病、耳聋及其他永久性发育畸形。妊娠第1个月，孕妈咪感染风疹病毒，胎宝宝受感染率达50%；妊娠第2个月，胎宝宝受感染率达30%；妊娠第3个月，可达20%；妊娠4个月后，小于5%。
单纯疱疹病毒
孕妈咪在直接接触和两性接触后感染单纯疱疹病毒，引发单纯疱疹，使皮肤和黏膜出现局部水疱状病变。孕妈咪感染后，经2～7天的潜伏期突然发病，外阴部剧痛、瘙痒，甚至影响排尿和走路，外阴和宫颈等处在红斑基础上出现成群水疱，约过3～4周进入恢复期，治愈后不留疤痕。如果孕妈咪在妊娠前已有病史，病毒潜伏于体内因妊娠而复发，则症状较轻，病程短，7～10天自然痊愈。
如果胎宝宝被感染，出生后少数宝宝会表现为皮肤疱疹、眼睛斜视、失明、耳聋、脑积水、颅内钙化等症状。但万幸的是出现这些改变极罕见，因此专家认为即使在孕早期孕妈咪发生单纯疱疹病毒感染，一般也没有必要终止妊娠。只有孕妈咪在临产前很短的时间内患病，才可能因没有抗体产生而将病毒传染给她的宝宝。一旦新生儿感染了单纯疱疹病毒，预后非常差，大约有一半的新生儿会死亡，另外一半新生儿中多数也会留下中枢神经系统的后遗症。
二、你该如何应对
torch检测有极其重要的意义，能降低出生缺陷。我国大多采用elisa方法来检测：
1、如果孕妈咪血清检测出igm阳性，提示孕妈咪在近期感染过，胎宝宝被感染的可能性较大。
2、如果仅igg阳性（而igm阴性），一般提示孕妈咪感染过，已有免疫力，胎宝宝感染的可能性很小。但如果巨细胞病毒血清igg阳性，病毒仍有可能存在。
3、确定胎宝宝是否被感染，可做宫内诊断（绒毛活检、脐带血检查等），但有一定的风险。所以目前国内大多数医院未开展，一般以孕妈咪血清检测结果来决定是否采取干预措施。
你该这样做：
风疹病毒感染：是造成宝宝出生缺陷的主要原因之一。如果在妊娠早期感染风疹（血清igm抗体阳性），导致胎宝宝畸形发育的可能性很大，孕妈咪应终止妊娠。如果在孕中晚期感染，应进行产前诊断以排除胎宝宝感染后方能继续妊娠。孕妈咪用药也需谨慎，主要是对症治疗，注意避免药物对胎宝宝的损害。
巨细胞病毒：如血清抗体igm或igg阳性，都说明孕妈咪已感染。一般妊娠早期感染者可立即终止妊娠或等到妊娠16～20周抽羊水（或脐血）igm进行产前诊断，查明宝宝有否先天性感染。如确诊感染，应适时终止妊娠。
孕妈咪感染巨细胞病毒，绝大多数表现为亚临床型，一般无需特殊治疗。即使产前诊断发现宫内感染巨细胞病毒，也不主张药物治疗，因为药物治疗并不能改变宝宝的状况。只有在孕妈咪免疫功能低下，出现巨细胞病毒显性感染症状时，才考虑抗病毒治疗（只是对治疗孕妈咪起作用）。目前认为比较特效的药物是更昔洛韦。如果已经是妊娠晚期，从宫颈管分离出巨细胞病毒，通常不必作特殊处理，可允许阴道分娩，因胎宝宝可能已在宫内受感染。由于新生儿尿液中可能有巨细胞病毒，用过的尿布应做消毒处理，或使用一次性尿布。
单纯疱疹病毒：血清igm抗体阳性，可用清热解毒中药（如板蓝根）抑制病毒增殖和控制感染，病灶上涂以1%龙胆紫保持干燥。由于胎宝宝受影响几率小，一般没必要终止妊娠。分娩时原则上进行。即使病变已治愈，初次感染发病不足一个月的，仍以剖宫产为宜。
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