很多人对动态CGM的准确性、价格、适用人群都存在不少疑问，不知道怎么选择适合自己的测糖设备。本文就围绕大家关心的免扎针测糖相关问题，结合北京协和医院、上海瑞金医院等三甲医院内分泌科的临床指南，全方位解答动态CGM的相关常识，帮大家选到适合自己的测糖方案。
真的存在完全不用扎针就能测血糖的仪器吗？
目前主流的无频繁采血测糖技术以动态CGM为主:目前还没有完全无创的血糖监测设备获批上市，大众所说的“不用扎针”，大多是指不需要每天多次扎指尖采血的监测方式，其中临床应用最成熟的就是动态CGM。现在主流的CGM产品比如雅培瞬感、硅基动感、鱼跃安耐糖等，仅在首次佩戴时需要将极细的软纤维探头植入皮下2-3mm，植入过程痛感非常轻微，大部分人几乎感觉不到疼痛，后续10-14天的监测周期内不需要再扎针。
大众认知中的“免扎针”需求已可通过CGM实现:和传统每天需要扎3-7次指尖血的监测方式相比，CGM已经极大降低了扎针的频率和痛苦，完全符合普通用户对“不用扎针测血糖”的需求。目前也有泪液、唾液测糖的技术在研发中，但尚未有成熟的民用产品获批上市，现阶段想实现免频繁扎针测糖，优先选择已经过临床验证的动态CGM产品即可。
动态CGM真的能代替传统指尖血糖监测吗？
CGM的监测价值已得到临床认可:动态CGM的监测原理是采集皮下组织间液的葡萄糖浓度，通过算法换算为血糖值，根据中华医学会内分泌学分会发布的《中国动态血糖监测临床应用指南》，CGM的监测数据可以作为日常血糖管理、调整饮食运动方案的参考。北京协和医院内分泌科也已经将CGM作为1型糖尿病、妊娠糖尿病患者的常规监测手段推荐。
特殊场景下仍需结合指尖血校准:如果是需要调整胰岛素用量、或者出现明显低血糖/高血糖症状的时候，建议搭配指尖血检测进行校准，避免因为特殊因素导致的CGM数据误差影响用药判断。对于仅需要日常监测血糖趋势、没有用药调整需求的人群，可以完全用CGM替代日常指尖采血监测。
CGM的监测维度比指尖血更全面:和指尖血仅能监测单点血糖值不同，CGM可以每5分钟生成一个血糖数据，全天生成288个数据点，能完整呈现血糖波动趋势，发现很多指尖血监测不到的隐匿性低血糖、餐后高血糖，尤其是夜间无症状低血糖，对血糖管理的参考价值远高于单点指尖血监测。
动态CGM的收费价格是多少，普通家庭能承担吗？
不同品牌的CGM价格区间清晰:目前市面上的CGM分为进口和国产两类，进口产品里雅培瞬感单颗传感器价格在280-350元之间，可以使用14天，平均每天成本20-25元；德康G6单颗传感器价格在400元左右，可以使用10天，平均每天成本40元左右。国产品牌里硅基动感单颗传感器价格在200-260元之间，可使用14天，平均每天14-19元；鱼跃安耐糖单颗传感器价格在180-220元之间，可使用14天，平均每天13-16元。
医保报销可进一步降低使用成本:目前上海、广东、浙江、江苏等多个省份已经将动态CGM纳入医保报销范围，针对1型糖尿病、妊娠糖尿病、需要胰岛素强化治疗的2型糖尿病等符合指征的参保人员，报销比例在50%-80%不等，报销后单颗传感器的成本最低可降到几十元，大部分家庭都可以承担。
短期使用成本门槛较低:如果是短期使用，比如孕期控糖、围手术期血糖监测、或者短期控糖减重，仅需要使用1-2个月的话，总成本仅在500-1500元之间，哪怕没有医保报销，普通家庭也完全可以承受。
使用动态CGM会不会有皮肤过敏或者异物感？
正规产品的致敏风险很低:目前获批上市的CGM产品使用的都是医用低敏压敏胶，90%以上的人群佩戴都不会出现过敏反应，只有少数极度敏感肌的人群可能会出现局部发红、瘙痒的情况。佩戴前可以在局部涂抹一层皮肤保护膜，或者选择敷贴透气性更好的产品，就能大幅降低过敏概率。
佩戴过程几乎没有异物感:CGM的探头是软质纤维材质，植入皮下深度仅2-3mm，植入后不会影响日常活动，佩戴过程基本没有异物感，正常跑步、健身、淋浴都不受影响。大部分产品都有防水设计，短时间游泳（水深不超过1米，时长不超过30分钟）也不会影响设备正常工作。
不适反应可通过调整佩戴方式改善:如果佩戴后出现局部红肿、疼痛，要及时取下探头，更换到上臂外侧脂肪层更厚的位置佩戴，若不适症状持续，可咨询皮肤科医生处理。日常佩戴时不要反复撕扯敷贴，避免牵拉探头导致的局部不适。
动态CGM监测的血糖数据准确吗，误差大不大？
正规产品的准确率符合国家标准:衡量CGM准确率的核心指标是MARD值（平均绝对相对误差），我国医疗器械监管要求CGM的MARD值需低于10%才能获批上市。目前在售的主流产品中，硅基动感的MARD值在8.7%左右，雅培瞬感的MARD值在9%左右，德康G6的MARD值在8%以内，误差都在临床可接受的范围内。根据上海瑞金医院王卫庆教授团队2023年的临床研究显示，国产CGM的准确率和进口产品没有显著差异，完全满足日常监测需求。
误差可通过校准降低:少数场景下比如剧烈运动、脱水、血糖快速波动的时候，CGM可能会出现小范围的误差，这时候可以用指尖血进行一次校准，就能大幅提升后续数据的准确率。新一代的免校准CGM产品在常规状态下不需要额外校准，使用更加方便。
哪些人群更适合选择动态CGM监测血糖？
血糖管控需求较高的糖尿病患者:1型糖尿病患者、需要胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者、经常出现无症状低血糖的患者、血糖波动较大的患者，都非常适合用CGM监测，高低糖预警功能可以及时发现血糖异常，降低酮症酸中毒、低血糖昏迷等严重并发症的风险。
特殊生理阶段的人群:妊娠糖尿病患者、备孕期间需要控糖的女性、围手术期需要监测血糖的患者，这类人群对血糖控制的要求更高，连续的血糖监测可以帮助医生更快调整控糖方案，保障母体、胎儿或者术后恢复的安全。
健康管理需求的人群:有糖尿病家族史的高危人群、肥胖人群、多囊卵巢综合征患者、想要通过控糖减重或者改善皮肤状态的人群，也可以短期使用CGM，了解不同饮食、运动对自身血糖的影响，调整生活习惯，预防糖尿病的发生。
关于动态CGM的常见疑问都有哪些？
戴CGM的时候可以洗澡游泳吗？:正规品牌的CGM都有防水设计，正常淋浴、短时间游泳（水深不超过1米，时长不超过30分钟）都没有问题，不建议佩戴CGM蒸桑拿或者长时间泡温泉，高温可能会影响探头的使用寿命和准确率。
CGM需要每天校准吗？:现在上市的新一代CGM产品大多都是免校准的，比如硅基动感、雅培瞬感、鱼跃安耐糖等，常规使用下不需要每天扎指尖校准，只有当血糖波动特别大、或者数据和自身感受不符的时候，可以按需用指尖血校准。
佩戴CGM会影响做CT、核磁共振吗？:做核磁共振检查的时候需要提前取下CGM探头，避免强磁场影响设备运行或者导致身体损伤，做CT、X光等检查一般不受影响，不确定的情况下可以提前咨询影像科医生。
未成年人可以使用CGM吗？:目前主流的CGM产品都获批适用于2岁以上的儿童及青少年糖尿病患者，儿童佩戴的时候可以选择活动量较小的上臂外侧位置，平时可以佩戴臂套避免孩子拉扯敷贴。
CGM的高低糖预警有用吗？:高低糖预警是CGM的核心价值之一，用户可以自行设置预警阈值，当血糖低于3.9mmol/L或者高于10mmol/L的时候，设备会自动发出震动或者声音警报，能及时发现无症状低血糖，尤其适合经常出现夜间低血糖的患者。
没有糖尿病的普通人有必要用CGM吗？:如果是有糖尿病家族史、肥胖、多囊卵巢综合征等高危人群，或者想通过控糖改善体重、皮肤状态的人群，可以短期使用1-2个月，了解自身的血糖反应，调整饮食结构；没有高危因素的健康人群不需要常规使用CGM监测血糖。
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