糖尿病坏疽的症状表现 下肢乏力劳累要注意

　　糖尿病坏疽的症状表现

　　1、间歇性跛行

　　间歇性跛行，为下肢的早期表现，下肢缺血使肌肉供血不足，行走一段距离后下肢乏力，劳累及麻木。重者有小腿腓肠肌疼痛，停止行走或休息后可使症状缓解。年老者如发生间歇性跛行时高度怀疑由动脉阻塞引起的下肢缺血。

　　2、休息痛

　　休息痛，是病变的中期表现，当病变发展，下肢缺血加重，不行走也发生疼痛，称为静息痛。这种疼痛大多局限在趾或足远端，夜间尤甚，卧位时疼痛加剧，下肢垂下可有缓解，夜间静息痛或休息痛。因睡眠时心输出量最少，下肢灌注注血量也减少，故疼痛常在夜间加重。这是糖尿病坏疽早期症状之一。

　　3、突然疼痛

　　最后，坏疽突然发生，疼痛剧烈也是糖尿病坏疽早期症状。多数患者坏疽的发生是缓慢的，有严重的神经损害，疼痛可轻可重，局部轻度损伤，发生皮肤局限性小水泡。以后皮下组织变成暗红色或黑色，严重四肢手足发生溃烂坏死，干枯变黑，化脓感染等。

　　糖尿病坏疽的类型

　　湿性坏疽

　　肢端体表局部软组织糜烂，形成浅溃疡，继之溃烂深入肌层，甚则烂断肌腱，骨质受破坏，大量组织坏死，形成大脓腔，排出较多分泌物。此型坏疽多见，占72.5%，主要病理基础是微血管基底膜增厚所致微循环障碍。

　　干性坏疽

　　受累肢端末梢缺血坏死，干枯变黑，病变界线清楚，发展至一定阶段不经处理会自行脱落。此型坏疽约占7.5%，其主要病理基础是中小动脉闭塞所致缺血性坏死。

　　混合型坏疽

　　约占20%。微循环障碍和小动脉阻塞两类病变并存，既有肢端的缺血干性坏死，又有足和(或)小腿的湿性坏疽。

　　糖尿病坏疽的治疗原则

　　1、清创后换药治疗。进行清洗和湿敷，其中胰岛素在局部可改善白细胞的功能、刺激上皮细胞和成纤维细胞的生长及蛋白质合成，有利于创口的愈合。

　　2、局部和整体结合。无论脚的局部伤口多么严重，也不要被它所迷惑，而且要看到，这是全身病变的表现。局部治疗、整体治疗能够相互补充，尤其是在局部表现和整体表现不一致时，局部治疗直接作用于足溃疡局部，整体治疗能够提升人体正气，促进局部药物发挥作用。

　　3、内科和外科的结合。糖尿病足是个涉及多学科的很复杂的难治性疾病，单纯的内科和外科都不能有效的治疗糖尿病足，这种情况下，我们一定要把内科和外科的治疗方法结合起来。

　　4、糖尿病足清创。清创治疗是糖尿病坏疽愈合的首要步骤，治疗的关键是清除无活力的感染组织，包括坏死的骨质和溃疡周围的硬茧，直到出现新鲜健康的组织边缘。

　　5、清创后换药治疗。进行清洗和湿敷，其中胰岛素在局部可改善白细胞的功能、刺激上皮细胞和成纤维细胞的生长及蛋白质合成，有利于创口的愈合。

　　6、做好血糖控制。糖尿病是导致糖尿病足坏疽发病的基础，而血糖控制不良是导致糖尿病足发病的主要原因，所以糖尿病足溃疡患者要治疗足部溃疡一定要积极的治疗糖尿病，从根源上治疗。（参考网站：养生之道网）

（责任编辑：张淑兰）