暴发性1型糖尿病是什么 1型糖尿病新亚型

　　暴发性1型糖尿病是1型糖尿病的新亚型。由于尚未发现其明确的病因及自身免疫的证据，根据1997年美国糖尿病学会及1999年世界卫生组织对糖尿病的分型诊断方案，暂被归入特发性1型糖尿病的范畴。

　　糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病、其它特异性糖尿病、妊娠期糖尿病。暴发性1型糖尿病是2000年由日本学者Imagawa等提出的1型糖尿病新亚型,归类于特发性1型糖尿病，以急骤起病、胰酶升高并缺乏胰岛相关抗体为特征。

　　暴发性1型糖尿病发病机制

　　目前，暴发性1型糖尿病的发病机制并不清楚，可能与HLA基因型、病毒感染和自身免疫有关。女性可能与妊娠有关系，大多数女性患者的发病时间为妊娠中晚期或刚分娩后。

　　暴发性1型糖尿病临床特点

　　暴发性1型糖尿病的临床表现为胰岛B细胞功能完全丧失、病情进展迅速，预后极差。与典型的1型糖尿病相比，发病患者的年龄大、病程短、酮症酸中毒程度重。此外，暴发性1型糖尿病患者起病前大多有流感症状或胃肠道症状，而自身抗体如等大多为阴性，大部分患者血清胰酶升高，女性可能在妊娠期间或产后迅速起病。

　　Imagawa等提出暴发性1型糖尿病应具备以下3点：

　　①血糖症状出现1周内即发展为酮症或酮症酸中毒；

　　②首诊时血糖等于或超过16.0 mmol/L，糖化血红蛋白小于8.5%；③尿C肽小于10 μg/d或空腹血清C肽少于0.1 nmol/L和刺激后（餐后或胰高血糖素）血清C肽小于0.17 nmol/L。

　　另外可有其它特征：

　　①胰岛相关抗体通常为阴性；

　　②发病常在1周之内，但也有患者在1～2周之内；

　　③部分患者血清胰酶（包括淀粉酶）升高；

　　④部分患者有发热、上呼吸道感染或胃肠道等前驱症状；

　　⑤该病可发生在妊娠或分娩后。

（责任编辑：张淑兰）