糖尿病酮症酸中毒是一种严重但又可以治疗的并发症,因此并不可怕。关键在于及时发现,及时处理。其治疗主要包括纠正脱水、酸中毒和电解质紊乱、胰岛素治疗和去除诱因等5个方面。
须强调指出的是,一旦明确诊断糖尿病酮症酸中毒就应立即开始静脉输液进行治疗。
一般先给生理盐水每公斤体重20毫升,1小时内输入,然后根据化验结果再订下一步输液方案,包括补液总量、纠正酸中毒和电解质紊乱等。由于发生糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素严重不足引起的,因此,如何补充胰岛素是治疗糖尿病酮症酸中毒的关键所在。关于纠正糖尿病酮症酸中毒时胰岛素的应用,目前倾向小剂量胰岛素持续静脉滴入法,剂量为每小时每千克体重0.1单位。在具体临床应用中,常先将3-4小时的胰岛素用量加入180-240毫升生理盐水中。以每分钟1毫升的速度滴入。4岁以下婴幼儿对胰岛素敏感,胰岛素用量可减为每小时0.05u/kg。如血糖〉28mmol/L(500mg/dl)时可用每小时0.15 u/kg。静滴胰岛素时应每1-2小时监测血糖1次,同时监测尿酮体及血液生化指标,以观察糖尿病酮症酸中毒的纠正情况。当血糖小于250毫克/分升时应加入含葡萄糖液,并以3克葡萄糖1单位正规胰岛素的比例增加正规胰岛素的用量直至尿酮体消失,血液气体分析正常。也就是患儿酮症酸中毒完全纠正时,即可停止小剂量胰岛素持续静滴,并皮下注射胰岛素0.25单位一次。半小时后可停止全部输液并进餐或饮料。去除诱因方面则包括消除感染灶、纠正不良饮食习惯等。
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甲下淤血不可除外。注意休息,减少活动,可予口服复方芦丁片改善血管通透性。