解决药源性低血糖的几大药物

　　药源性低血糖症常发生于糖尿病病人使用降糖药物治疗期间，当过量使用降糖药物，或药物相互作用，或药物引起的肝肾毒性时均可发生。在合并有肝肾疾病时，出现原发性的或药源性的低血糖症的风险急剧升高。
　　
　　1、心血管药物
　　
　　糖尿病、胰岛素抵抗和高血压是紧密相关的，许多心血管药物对糖代谢过程有影响，在敏感患者中，某些心血管药物可影响糖尿病的治疗或引起低血糖症。
　　
　　(1)抗心律失常药
　　
　　如双异丙吡胺(异脉停)等抗心律失常药。在应用双异丙吡胺单独治疗或与其他降糖药配伍时，胰岛素分泌过量和反向调节不足引起的低血糖症可以被加重。肾功能受损、高龄和营养不良是双异丙吡胺诱发低血糖症的风险因素。另外，西苯唑林也有类似的作用。
　　
　　(2)降脂药
　　
　　脂代谢异常是引发胰岛素抵抗的原因之一。脂解和游离脂肪酸氧化增加促进了糖异生，并通过抑制外周摄取葡萄糖而诱导了胰岛素抵抗。在实验中，抑制游离脂肪酸形成的降脂药，如阿西莫司，可以增强胰岛素敏感性。
　　
　　2．阿司匹林
　　
　　阿司匹林很少引起健康人的低血糖症，但当糖尿病病人，尤其是有肝、肾损伤者服用时，会加强降血糖药物的作用。另外，其他的非甾体类抗炎药也有类似的作用，如吲哚美辛和吡罗昔康。阿司匹林降低血糖的机制现在还不清楚，可能与其诱导胰岛素水平升高有关。
　　
　　3．其他药物
　　
　　有大量的关于使用某种药物的患者出现低血糖症的报道，而且这种情况经常发生在与别的药物合用或处于某种疾病状态时，尤其是肝、肾功能受损时。只有少数几种药物引起低血糖症的机理被证实，如喷他脒(是用于治疗利什曼原虫病、锥虫病和卡氏肺孢子虫性肺炎的药物)和奎宁(抗疟疾药)。在很多情况下(如甲氧苄啶—磺胺恶唑等)，很难证明低血糖是由药物引起的还是由药物的相互作用、疾病状态或完全跟药物没有关系的原因引起的。但这些病例报道提醒医生和糖尿病病人，在使用这些药物进行治疗时，要注意有发生低血糖症的风险。

（责任编辑：豆豆）