重症肌无力患者用药需注意

　　重症肌无力（MG）是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病，临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳，活动后症状加重，休息后症状减轻。但感冒、情绪激动、过劳、月经来潮、使用麻醉、镇静药物、分娩、手术等常使病情复发或加重，所以患者们要加以重视。那么重症肌无力患者在用药方面须需注意什么呢？

　　1、抗菌药物：一些重症肌无力患者在治疗期间避免不了应用抗菌药物，然而某些抗菌药物会使症状加重，如①氨基糖甙类抗菌药，包括庆大霉素、丁胺卡那霉素、阿米卡星等；②喹诺酮类抗菌药，有环丙沙星、诺氟沙星等；③四环素类，包括四环素、土霉素等。因此，以上抗菌药物需慎用。

　　建议：如患者治疗期间需用抗菌药物，建议首选青霉素类、头孢菌素类或氯霉素。

　　2、激素类药物：强的松、甲强龙、地塞米松等药物是治疗重症肌无力的最常用药物。但是在应用激素的早期应密切观察病情变化，因为这时常会出现症状一过性加重的现象，个别患者甚至会出现肌无力危象。

　　建议：在应用激素治疗重症肌无力开始的三周，最好能在有呼吸机条件的大医院住院治疗，以免发生危险。

　　3、心血管用药：一些老年的重症肌无力患者往往合并有心血管疾病，所以经常会用到抗心律失常药物，包括普鲁卡因、奎尼丁、利多卡因等；β-受体阻滞剂，包括普萘洛尔、阿替洛尔、吲哚洛尔、噻吗洛尔等。这两类药物中的一些会加重重症肌无力的症状。

　　建议：服用这两类药物时，应该在医师或药师的指导下使用。

　　4、麻醉药品：许多麻醉药品都会直接加重重症肌无力。肌松剂（箭毒、D-筒箭毒碱）能导致呼吸肌无力引起窒息死亡，是重症肌无力禁用药物；膜稳定剂（奎宁、奎尼丁、普鲁卡因酰胺）等神经肌肉接头处传导阻滞剂应慎用；地西泮、吗啡等有呼吸抑制作用的药物也应慎用。

　　建议：若因手术而必须用麻醉药的则可选用氟烷、异氟烷、氧化亚氮、环丙烷等，或尽可能采用局部麻醉或硬膜外麻醉。另外，保持愉快心境，消除悲观、恐惧、忧郁、急躁等不良精神伤害，建立必胜的信心，坚强的意志和乐观的情绪，对提高疗效，促进康复也至关重要。

（责任编辑：江慧）