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眼肌型重症肌无力能否彻底康复?

2010-03-12 22:00来源:99健康网

导语
眼肌型重症肌无力(oMG)指肌无力症状局限于眼外肌,眼肌型重症肌无力任何年龄均可起病。

    眼肌型重症肌无力的发病高峰是<10岁的儿童和>40岁的男性,>50%的MG患者以眼肌型重症肌无力起病,其中10%-20%可以自愈,20%-30%始终局限于眼外肌,剩下的50%-70%中,绝大多数(>80%)可能在起病2年内发展为全身型重症肌无力(gMG)。中医据临床表现多诊为“睑废”,现将眼肌型重症肌无力的治疗综述如下:

一、中医治疗

1、中药治疗根据病因病机不同采用不同的方法。

元气亏虚治奇经者:

    用重肌灵片并设强的松组对照,各30例,结果示:临床疗效治疗组93.33%,对照组96.67%,两组比较P>0.05,但中医症状疗效比较,治疗组优于对照组(P<0.01);用补中益气汤加补奇经、通络脉之剂,取得较好疗效。治脏腑者,用可保立苏汤肾脾肝三脏兼调,药用:黄芪、党参、白术、甘草、当归、酸枣仁等。

风邪外袭者:

    祛邪 用祛风通络之牵正散加味治疗3月,后用益气健脾、活血通络之补中益气汤加减治愈1例双眼眼肌型重症肌无力。用祛风胜湿醒脾法,药用防风、白芷、白豆蔻、粉葛根、藿香、佩兰、薏仁、茯苓等,治愈1例。

    祛邪扶正兼施 以葛根举陷汤随证加减,药用葛根、黄芪、党参、白术、当归、柴胡、升麻、桔梗、炙甘草,取得较好疗效。

    脾气亏虚用补中益气汤加减治愈1例。脾虚及肾:用补气健脾为主,佐以滋补肾阴治疗38例,痊愈17例,显效13例,有效6例,无效2例,总有效率94.7%;用归脾汤加补肾药如菟丝子、肉苁蓉等治愈1例。

2、中西医结合治疗

    用强的松、吡啶斯的明、左旋咪唑等,并加服补中益气丸治疗76例,治愈63例,好转13例,总效率100%;1年内的复发率与对照组75例(西药治疗)比较差异显著(P<0.01)。

3、针灸治疗

    取足三里(双)、隐白(双),得气后留针,留针时在上述穴位用艾条温和灸15-20分,再于病侧上睑用梅花针反复叩刺,局部皮肤潮红后,在叩刺部位灸10分左右,治疗36例,临床痊愈24例,显效11例,无效1例,总有效率97.2%。用“合谷刺”为主加艾灸脾俞、肾俞、三阴交,每日1次,10次为1个疗程,3个疗程之后治愈率为68.1%,总有效率为91.5%。

    目前中医及中西医结合治疗眼肌型重症肌无力已出其优势,但如何从早期的临床治疗中找出有效的办法以减少眼肌型重症肌无力的复发次数及有效阻断其向gMG的转化,仍是临床工作者应该探讨的问题。

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方法
治疗
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