使用抗生素能治小儿肺炎吗

　　专家简介：肖昕，男，博士，教授，博士生导师，主任医师，中山大学附属第六医院儿科主任。擅长新生儿疾病的诊疗、呼吸系统疾病、小儿消化道畸形的围手术期监护、小儿遗传代谢病的诊疗等。

　　根据肺炎病情轻重选择给药途径

　　肺炎表现有轻有重，一般症状有咳嗽、呼吸急促，可伴有食欲下降、呕吐、腹泻等消化道症状，肺部听诊有细湿啰音。当出现气急加重、鼻翼扇动，两肺可闻及密集的细湿啰音等情况时，应考虑病情严重；若出现心力衰竭、呼吸衰竭、缺氧性脑病、中毒性肠麻痹等并发症，则提示重症肺炎。

　　肖昕主任表示，对于轻症的肺炎患者可以通过口服抗生素或雾化吸入的方式进行治疗。雾化吸入通过局部用药从而使副作用大大减少，还可防止喘息的复发。肖昕主任强调，有不少人做雾化吸入治疗一两次后觉得病情好了点便停止了，这种做法是不对的，因为通过雾化吸入治疗肺炎有一定的疗程标准的，肺炎患者一定要坚持治疗，切勿中途放弃。除了雾化吸入治疗也要注重基础治疗，要止咳化痰、抗感染。

　　“对于病情严重的患者就要通过静脉点滴的给药途径。若重症喘息患者，通过使用甲强龙和支气管扩张剂，可起到很好的疗效。”肖昕主任补充道。

　　抗生素治疗小儿肺炎应合理使用

　　小儿肺炎是小儿最常见的一种下呼吸道感染的疾病，从病源上可分为细菌感染、病毒感染、其他微生物引起等，其中由细菌和病毒引起的肺炎最为多见。

　　治疗小儿肺炎应根据不同病源来选择合适的治疗方案。对于细菌引起的小儿肺炎应使用抗生素治疗，而由病毒引起的肺炎不需要用抗生素。现在有很多家长都认为抗生素副作用大，都不敢给孩子使用抗生素。“抗生素并非“洪水猛兽”，该用的时候还是得用，但要注意不能乱用，只要找到由细菌感染的证据就可以使用。”肖昕主任强调，抗生素是一把双刃刀，只要使用恰当对治疗就有帮助，反之就会产生耐药性。

　　小儿肺炎最好住院治疗

　　很多家长由于工作原因或其他事情要忙而不愿意让小孩住院，大都是在门诊接受治疗。肖昕主任强调，门诊治疗很住院治疗效果是很不一样的。因为许多小儿能用的抗生素（如头孢菌素类）属时间依赖性抗生素，一天要使用几次才有疗效。在门诊治疗的话，抗生素可能一天只用一次，这样很不符合用药标准，并且治疗效果不明显，很容易产生耐药性，因此建议患小儿肺炎的孩子还是住院比较好，能保证连续性抗生素治疗。

　　还需要强调一点的是，有部分家长发现孩子的病情好转，住院两三天就选择离院，这样做是不科学的，小儿肺炎的治疗时间一般需要7-10天。

　　如何预防小儿肺炎？

　　肖昕主任表示，预防小儿肺炎，要做到以下六点：1.家长要做好孩子的保暖措施，不能过热也不能过冷；2.尽量少带小孩到拥挤的公共场合；3.远离感冒人群；4.空调温度要调好，风扇勿对着孩子吹；5.饮食要清淡，营养要均衡，不要吃刺激性强的食物；6.要重视禽流感的预防，若1岁以上的孩子发烧可在72小时内服用达菲，要早期足量服用。

　　谈到宝宝接种疫苗是否就能避免肺炎，肖昕主任认为，对于肺炎，接种疫苗有一定的预防效果，但不能完全避免。因为疫苗只有在与病毒相对应的情况下才能有效。疫苗最好在流行病毒的前1-2月打。最后希望广大家长在日常生活中注重小儿肺炎的预防以确保宝宝的健康成长。

（责任编辑：实习王玉玲）