治疗儿童腹泻 这些细节千万要注意

　　儿童腹泻是一个由多种因素、多种病原引起的综合征。在我国几乎每个儿童腹泻的年发病率高达2~3次，尤其是6月~2岁的婴幼儿，是导致小儿营养不良、生长发育障碍和死亡的重要原因，也是儿童最常见的疾病之一。

　　一。临床表现

　　腹泻病的共同表现：

　　1.胃肠道症状（呕吐、腹泻、腹痛、里急后重）

　　2.全身症状（发热、精神食欲差）

　　3.脱水、电解质紊乱、酸中毒

　　不同程度脱水的判断

　　二。病因

　　1、非感染性因素

　　婴幼儿的消化系统发育不成熟

　　机体防御功能较差：气候因素腹部受凉致肠蠕动增加

　　人工喂养：天气过热消化液分泌减少，口渴又吃奶过多

　　对牛奶或大豆类制品过敏

　　2、感染性因素

　　①肠道内感染

　　病毒：轮状病毒为常见病原

　　细菌：如致病性大肠杆菌等

　　真菌：如白色念珠菌

　　寄生虫：如蓝氏贾弟鞭毛虫、阿米巴原虫和隐孢子虫

　　②肠道外感染

　　上呼吸道感染、肺炎、中耳炎、肾盂肾炎、皮肤感染或急性传染病时可伴有腹泻症状。

　　肠道菌群紊乱：长期、大量使用广谱抗生素引起肠道菌群失调，导致药物较难控制的肠炎，称为抗生素相关性腹泻（AAD）。

　　三。用药治疗

　　1、预防和治疗脱水：口服补液

　　我们的传统配方是口服补液盐。很多时候家长看小孩腹泻心切就着急要打针，实际上小儿腹泻最怕脱水，只要能及时补充孩子体内的水分，很多情况下是不需要输液的。在购买补液盐之后按说明比例冲调后给孩子服用，可以预防和治疗因腹泻所产生的轻度脱水症状。

　　小常识：婴幼儿应用时需少量多次给予。

　　注意事项：早产儿、有呕吐、腹胀、心肾功能不全者禁用。

　　2、改善肠道生态环境：微生物制剂

　　对于小儿腹泻，可以适当补充有益菌群，抑制有害菌群过度繁殖，调整体内的微生态平衡。运用乳酸杆菌、芽孢杆菌等生态制剂可使胃肠道产生多种有机酸和消化酶，帮助宝宝吸收食物，增强食欲，并增加肠胃蠕动，促进消化。

　　3、肠粘膜保护：蒙脱石

　　天然蒙脱石微粒粉剂，具有层纹状结构和非均匀性电荷分布，对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素、气体等有极强的固定、抑制作用，使其失去致病作用；此外对消化道黏膜还具有很强的覆盖保护能力，修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能，具有平衡正常菌群和局部止痛作用。

　　小常识：1包蒙脱石用50毫升水溶解

　　注意事项：腹泻时饭前服用，食道炎饭后服用，与其他药物间隔1h服用。治疗急性腹泻时，应注意纠正脱水。如出现便秘，可减少剂量继续服用。

　　4、抗生素的使用

　　值得注意的是，小儿腹泻多数系病毒感染和消化不良所致（占80%以上），细菌感染导致的腹泻只占少数。而病毒性肠炎不用抗生素。

　　注意事项：微生物活菌制剂与抗生素两者联用时需要间隔时间服用（2小时）。抗生素在杀灭肠道致病菌的同时，也杀灭了有益的活菌。两者同时服用不仅不会增强疗效，反而会降低疗效。

　　5、补锌治疗

　　很多时候，我们在治疗儿童腹泻的时候会忽略儿童的补锌治疗。缺锌将直接造成儿童免疫力低下，影响孩子的生长发育，导致身材矮小或智力发育不良等严重后果。世界卫生组织（WHO）已向全球推荐大于6个月的急性或慢性腹泻患儿，每天补充元素锌20mg，小于6个月的患儿，每天补充元素锌10mg，共10～14天。

　　在服用药物治疗的同时，我们也需要注意饮食

　　母乳喂养：继续喂养母乳、暂停辅食。

　　人工喂养：给予经适当稀释牛奶或辅以其它代乳品如米粥、面条、豆制品等；年长儿进食易消化食物、少量多餐。

　　呕吐频繁者：暂禁食4~6小时。

　　乳糖不耐受者：宜喂养不含乳糖的配方奶。

　　牛奶过敏者：宜根据病情给予氨基酸奶粉或水解配方。

（责任编辑：江慧）