感冒也会诱发小儿哮喘

　　病例导读：嘉嘉2周前再次患上严重感冒，流涕2周，咳嗽气喘1周，加重伴发热2天。过去有吼喘发作反复史，家长担心吼喘又再发作，赶紧就医。

　　【病例】

　　严重感冒 担心吼喘再反复

　　嘉嘉2周前再次患上严重感冒，流涕2周，咳嗽气喘1周，加重伴发热2天。过去有吼喘发作反复史，没有家族遗传史，在2月大时有发过湿疹。

　　门诊胸片：双肺充气过度，肺纹理模糊，内中带见少许条絮影，心影大小、形态基本正常，肺门不大，膈面光整，肋隔角锐利 。

　　门诊肺功能：呼吸流速环重度阻塞，舒张实验阳性。呼吸道免疫荧光PIV-3阳性，病毒6号示CMV-1gGEB-1gG均阳性。

　　入院诊断结果为：1、支气管哮喘急性发作期轻度。

　　2、间质性肺炎。

　　3、变应性鼻炎。

　　4、急性喉炎。

　　入院后予来切利抗感染，吸氧、吸痰、万托林爱全乐雾化解痉平喘以及强地松抗炎，咳嗽吼喘好转，住院5天基本恢复。

　　【医生解析】

　　一、如何识别和避免诱发哮喘的因素？

　　1．吸入性变应原：花粉、室尘、螨、霉菌、动物皮毛、蟑螂等；

　　2．呼吸道感染：病毒、真菌、细菌、支原体、衣原体等；有害气体；烟雾（香烟、煤烟、油烟、蚊香等）；

　　3．职业性因素：刺激性气体、化学物质、工业有机尘、金属盐类等；

　　4．空气污染：工业废气和烟雾、二氧化硫等；

　　5．饮食因素：致过敏性食物、刺激性饮食（酒、辛辣食物）、食物添加剂、过咸过甜食物；

　　6．药物因素：阿司匹林、β受全阻断剂、致过敏药物。

　　二、针对主要诱发因素应采取何种措施？

　　1．屋尘螨变应原：每周用热水洗涤床单和毯子，并用热干燥器或在太阳下晒干。枕头和褥垫用不透气的外罩包起来。取走地毯，尤其是卧室中的地毯。使用塑料、皮革或简单的木质家具以替代纤维垫充的家具。

　　2．烟草烟雾：远离烟草烟雾。病人及家长都不应吸烟。

　　3．有皮毛的动物带来的变应原：从家中移走动物，或至少应使它们离开卧室区域。

　　4．蟑螂变应原：经常彻底地清扫房屋，使用喷雾杀虫剂，但应确保病人在喷洒过程中不在室内。

　　5．室外花粉和霉菌：清洁门窗，在花粉和霉菌数量高峰期，应关好门窗呆在室内o

　　6，室内霉菌：降低室内湿度，经常打扫所有潮湿区域。

　　7．体育活动：勿需避免体育活动，在剧烈运动前先使用短效或长效的吸入型β2激动剂或色苷酸钠，则哮喘症状可被预防。

　　8．药物性哮喘：避免接触能透发哮喘发作的药物，如大部分解热镇痛药（阿司匹林哮喘）、心得安等β受体阻断剂及致过敏药物。

　　三、哮喘不发生时是否需要治疗？

　　哮喘是一种慢性反复发作的疾病，需长期治疗，过去大多数病人采取应急手段，只在哮喘发作时想起治疗，而在缓解期则不用任何药物，这样反复发作，久而久之引起肺气肿、肺心病等严重并发症。哮喘的现代治疗重点应放在缓解期，即奉行国际哮喘会议确定的以抗炎作为治疗哮喘的首要原则。通过缓解期的治疗，可增强体质、提供机体免疫力和长久的御病能力，彻底消除气道内的炎症，从而达到预防哮喘发作的目的。用于缓解期治疗的药物有三大类，包括色甘酸钠、呼吸道局部激素吸入剂及抗过敏药（如克敏能、酮替芬等）。用预防类药物治疗，开始时情况改善得很慢，通常要服用几个星期后，药物才能发挥最佳效用，预防类药物发挥作用虽慢，但对预防哮喘发作十分有效，必须坚持定时用药，这样才可延长哮喘的缓解期。

（责任编辑：实习张全军）