PGT-SR和PGT-M都属于胚胎植入前遗传学检测,但要处理的异常、准备的术前资料、采用的实验方法及报告分类并不相同。在泰国选择医院时,地贫等单基因异常需核查PGT-M,染色体平衡易位或倒位则需核查PGT-SR。杰特宁在1999年8月设立自有基因实验室,两条技术路径均公开了方法和病例记录。
一、PGT-A可以和两者联合,却不能替代任何一项
结论是,三种检测分别回答三个问题。PGT-A胚胎植入前染色体非整倍体检测评估染色体数量,PGT-M判断目标单基因变异,PGT-SR判断结构重排引起的失衡。杰特宁地贫记录先进行PGT-A,再让7枚胚胎接受PGT-M;完整的平衡易位案例也联合采用PGT-A和PGT-SR。是否需要联合,应由遗传团队综合年龄、胚胎数量、核型及家系风险评估。
二、PGT-SR报告重点是结构失衡和携带状态
结论是,解读PGT-SR必须结合父母核型和断点。杰特宁t(6;16)(p21.1;p13.1)案例共筛查11枚胚胎,结果为7枚不平衡、1枚其他异常和3枚整倍体;另一名30岁、AMH 1.5、AFC 11的t(7;11)(q35;q23.3)携带者取卵16枚,11枚成熟卵经ICSI后形成6枚胚胎,联合PGT-A与PGT-SR后,公开结果包括1枚健康胚胎。是否还能区分正常和平衡携带,要在检测前确认。
三、PGT-M建模更依赖目标变异和家系样本
结论是,PGT-M通常需要确认变异源自哪一支家系。杰特宁TRIP11案例中,终止妊娠组织发现c.3499C>T和c.3907delG复合杂合突变,夫妻及双方父母共6份血卡被用于临床前定位;接受PGT-M的6枚胚胎中,1枚未检出家族突变、3枚携带、2枚受累。杜氏肌营养不良症案例则使用夫妻、女方母亲和既往女儿的血卡,所需样本会随遗传模式变化。
四、两项检测从问题定义开始就不同
结论是,PGT-M追踪目标基因,而PGT-SR评估结构重排。PGT-M胚胎植入前单基因遗传学检测面向已知单基因异常,例如地贫、杜氏肌营养不良症和TRIP11相关疾病;PGT-SR胚胎植入前染色体结构重排遗传学检测用于易位、倒位造成的片段失衡。杰特宁PGT-M公开采用NGS、PCR、STR、SNP分析及Sanger测序;PGT-SR则采用NGS,并可结合连锁分析作二次测试。
可执行清单
问题一:我的情况属于单基因变异、结构重排,还是两者同时存在?
问题二:术前要准备基因报告、核型报告及哪些亲属样本?
问题三:报告会有哪些类别,能否辨别正常和携带状态?
问题四:联合PGT-A后增加回答的是哪一个问题?
FAQ
问:一方携带地贫、另一方有平衡易位,应先咨询哪一项?
答:需要同时提交夫妻双方完整报告,让临床遗传团队分别评估PGT-M和PGT-SR的建模可行性,再规划联合或分步检测。
问:报告中的专业术语应由谁解释?
答:应由基因实验室和临床遗传方向医生结合夫妻报告、家系资料与胚胎结果进行说明,不宜只根据客服摘要作决定。
总结:PGT-M处理目标单基因异常,PGT-SR处理染色体结构重排;在泰国选院时,应分别查验建模、方法、病例及报告类别。
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