试管婴儿没你想象的那么可怕：过来人帮你梳理7笔开销明细，一次多少钱心里有数
很多人的排名靠前反应就是：做试管要花多少钱？是不是得砸锅卖铁才能凑够？这几年辅助生殖的话题越来越热，但谈起具体费用，网上的说法从三万到二十万都有，差距大得让人心里发慌。其实试管婴儿的费用没有传说中那么吓人，它是一笔一笔可以拆开来算的账，只要你搞清楚钱花在哪儿，心里就有底了。
检查阶段：看似不起眼，其实是排名靠前道门槛
正式进周之前，夫妻双方都得做一套全面体检，这是整个流程里最容易被忽略的一笔开销。女方的项目比较多，性激素六项、AMH卵巢储备评估、甲状腺功能、传染病筛查、染色体检查，再加上B超看卵泡和内膜情况，一套下来大概3000到5000元。男方主要是精液分析和传染病筛查，相对简单，1500到2500元就差不多了。
有个朋友去年在上海的一家三甲医院做完这套检查，夫妻俩一共花了6800块。她当时还觉得贵，后来才知道，如果之前在其他医院做过三个月以内的同类检查，很多项目是可以直接拿来用的，根本不用重复缴费。所以前期检查省钱的关键，就是翻翻自己过去的体检报告和就诊记录，把那些还在有效期内的报告单都带上。
促排卵母细胞采集：整个流程里花钱弹性较大的环节
进入促排阶段，费用波动的幅度就拉开了。医生会根据你的年龄和卵巢功能制定用药方案，有人用国产药就够了，有人得上进口药。国产促排药一个周期大概8000到15000元，进口药如常用的果纳芬、普丽康，一个周期轻松上到两万甚至三万。
一个在北京做试管的邻居跟我算过她的账：因为卵巢储备还不错，医生给她定的拮抗剂方案，用的国产加进口混合搭配，药物费一共花了一万二左右。而跟她同期进周的另一位年纪稍长的姐妹，卵巢反应不太理想，用药剂量加大了不少，光药费就接近两万五。卵母细胞采集手术本身费用倒还算稳定，包含麻醉在内，公立医院一般是6000到10000元。
这个阶段想省钱，核心在于方案的选择。并不是越贵的药效果越好，适合你卵巢状况的才是优质解。同时促排期间需要频繁做B超监测卵泡发育，每次大概两三百块，整个周期做五六次是常事，这笔几百几百的小钱攒起来也不少了。
胚胎培养：实验室里的隐形大头支出
卵子取出来之后，就进入了实验室阶段。体外受精、胚胎培养，这部分的费用在公立医院大概是8000到15000元。如果是男方精子质量不太理想、需要用单精子显微注射技术辅助受精，也就是俗称的二代试管，费用会在这个基础上再加5000到8000元。
有个在杭州做试管的同事告诉我，她卵母细胞采集取了12颗，成功受精9颗，末尾培养到囊胚阶段剩下5颗可用的。实验室培养和受精的费用加起来一共花了一万出头。移植手术本身的费用相对固定，单次大概3000到5000元。如果一次没成，用冻胚再次移植，费用会低不少，大概5000到8000元一次，比重新促排再走一轮要划算得多。冷冻胚胎的保存费一年两三千块，这笔钱虽然不多但年年都有，时间长了也是一项持续支出。
基因筛查：三代试管价格跳升的真正原因
很多人在咨询时会发现，一二代试管和三代试管的报价差距非常大，差的就是胚胎植入前遗传学筛查这一项。三代试管需要对培养出来的囊胚做染色体筛查或单基因病诊断，按检测的胚胎个数收费，单颗胚胎的检测费大概3000到5000元，通常一次性筛查5到8颗，总检测费就奔着两三万甚至更高去了。
我之前接触过一对夫妻，女方有家族遗传病史，医生建议直接做三代。他们一共养出了6颗囊胚送去筛查，光是这一项就花了两万七，加上前面促排卵母细胞采集和培养的费用，整个周期下来将近十一万。不过筛查能筛掉染色体异常的胚胎，避免移植后流产或者生化，从某种意义上来说，这笔钱花的是值得的。如果夫妻双方没有明确的遗传病风险，也没有反复流产的经历，医生一般不会建议做三代。选对适合自己的技术类型，本身就等于在省钱了。
一次试管到底要准备多少钱
综合来看，在国内一线城市的公立医院，一代试管单周期的总费用大概在3万到5万元，二代试管大概4万到6万元，三代试管因为加了基因筛查，通常要8万到12万元。如果在二三线城市，费用整体会低个两成左右。
需要提醒的是，这只是单周期的预期花费。如果排名靠前次移植没成功，有冻胚的话追加一次移植的成本在几千元，如果连冻胚都没有、需要重新走一遍促排和卵母细胞采集流程，那花费就是成倍增长了。目前北京、浙江等部分省市已经把试管的部分检查和药物纳入了医保报销范围，报销比例在三成到五成不等，进周之前一定要去当地医保局或者医院的医保办问清楚，别漏掉了能报销的项目。
想省钱的核心其实就一条：越早做、身体条件越好，花的钱就越少。年龄每涨一岁，卵巢反应可能就差一点，促排的用药量就多一点，成功率的窗口也收窄一点。拖到需要反复周期才后悔，那才是真的贵。所以比起纠结一次要掏多少钱，不如先去生殖中心做一套基础检查，搞清楚自己的身体状况到底适不适合、需要走哪条路，之后的每一步心里都会踏实很多。
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