对于静脉曲张相关疾病的治疗而言,大家都知道越早发现越早治疗,静脉曲张相关疾病治愈率是很高的,治疗时间也越短,可是由于对静脉曲张相关诊断方法的不了解,很多静脉曲张疾病患者错过了治疗最佳时期,所以了解静脉曲张的检查方法很重要。
静脉曲张的检查方法
1.临床表现 下肢静脉曲张出现进行性加重的下肢浅表静脉扩张、隆起和迂曲,尤以小腿内侧为明显。小隐静脉曲张病变主要位于小腿外侧。发病早期,患者多有下肢酸胀不适的感觉.同时伴肢体沉重乏力、轻度水肿。久站或午后感觉加重,而在乎卧或肢体治病后明显减轻,有时可伴有小腿肌痉挛现象。部分患者则无明显不适。病程较长者,在小腿尤其是跺韶可出现皮肤营养性改变,包括皮肤萎缩、脱屑、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结、湿疹和难愈性溃疡,有时可并发血栓性静脉炎和急性淋巴管炎。
2.浅静脉瓣膜功能试验 取仰卧位,拾高下肢使静脉排空。于腹股沟下方缚止血带压迫大隐静脉。嘱患者站立,释放止血带后10秒内如果出现自上而下的静脉曲张则提示大隐静脉瓣膜功能不全。同样原理,在咽窝处缚止血带,可检测小隐静肠瓣膜功能。
3.深静脉通畅试验 取站立位,于腹股沟下方缚止血带压迫大隐静脉,待静脉充盈后、猖患者用力踢腿或下蹬10余次,如果充盈的曲张静脉明显减轻或消失,则提示深静脉通畅;反之,则可能有深静脉阻塞。
4.穿通静脉瓣膜功能试验 患者仰卧,拾高下肢,于腹圾沟下方缚止血带,先从足趾向上至胞窝缠第一根弹力绷带,再从止血带处向下缠第二根弹力绷带。嘱患者站立,一边向下解开第一根绷带,一边继续向下缠第二根绷带。如果在两根绷带之间的间隙出现曲张静脉,则提示该处有功能不全的穿通静脉。
5.彩色多普勒超声和静脉造影等 可以更准确地判断病变性质、部位、范围和程度。
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上精索静脉曲张的患者在初期是没有任何组织的,所以很多在患者在患上了精索静脉曲张的时候都是没有任何感觉的,但站立的时候,精索部位可看到或摸索到曲张的静脉丛,使劲鼓肚子,增加腹压可看到静脉曲张得更加重;偶尔还会同时神经衰弱。
精索静脉曲张诊断方法有哪些?
1.身体检查:一般采触诊方式,患者采站立姿势,检查睾丸上方是否有肿胀的血管。轻微的精索静脉曲张,只有在用力时才能摸到肿胀的血管,病情稍重者可直接在阴囊内摸到肿胀的血管,严重者则以肉眼即可看出。
2.超声波检查:可评估精索静脉曲张的程度。由于患部肿胀亦有可能为肿瘤、淋巴腺炎、疝气或阴囊水肿等,因此必要时医师会安排其它检查,以排除其他疾病的可能性。
3.手术常规检查:如果确定要手术治疗时,常安排的检查如下:
①血液常规检查:在手术治疗前,会抽血检查有无血液方面的问题,如贫血、血小板过低(即会有容易出血情形)等若有异常则需先行矫正,以行手术进行。
②尿液常规检查:尿液的检查,可了解有无血尿、感染等情形。
③心电图检查:手术前作此检查,评估有无心脏方面的问题,以了解手术的危险性、可行性。
④胸部X光检查:评估有无心脏及肺脏的问题,以评估手术的危险性,利于手术的进行。
随着年龄的增长,双方生育能力均有所下降,其中由于精索静脉曲张具有缓慢进展特点,对男性生育能力的损伤也是逐渐进展,所以提醒精索静脉曲张的患者再尝试要二胎的时候也最好检查精液质量。
目前男性不育的原因主要集中在遗传、性激素异常、精索静脉曲张、生殖道感染、隐睾、不良生活习惯及外界污染等几个方面。
如果沿精索自上而下轻轻触摸,发现阴囊内有大团的蚯蚓状柔软迂曲的团块,那就要注意了,你可能患上了“精索静脉曲张”。它可以使睾丸温度上升,静脉血的瘀滞会影响睾丸代谢,从而干扰了生精,造成精液质量下降。
若发生睾丸肿胀、疼痛,缓解后睾丸逐渐缩小,这就可能是睾丸扭转或睾丸炎症后损伤性的萎缩,而且往往伴随生精细胞的不可逆损伤;附睾位于每一个睾丸的后方,正常触摸没有不适,如果出现急性的附睾肿大,疼痛明显,多为急性附睾炎,而慢性炎症则表现为肿大;在阴囊内可以触及小结节或疙瘩,有轻压痛,质地较硬、成串珠样,还要排除附睾结核。
男性出生时睾丸应该位于阴囊内。如果睾丸未能降入阴囊而滞留于腹腔内,被称为“隐睾症”。腹腔内过高的温度不利于精子的产生,而且睾丸一直滞留腹中,其恶变风险也大大增加。
观察男性精液也可以部分反映生育能力。正常精液为灰白色或略带黄色,如果出现粉色、红色,则为血性精液,常见于精囊炎,偶可见于结核或肿瘤患者。正常精液量为2~6毫升,如果多于7毫升则为过多,这时候不但精子密度变低,还容易从女性阴道中流出,致使精子总数降低,也常见于精囊炎患者。这种情况可通过穿戴托脉林阴囊托带裤来缓解,一段时间后精子存活率和精子质量会得到提高(患者可以做一下精子前后对照),从而治疗由此引起的不育。如果总量少于2毫升,则为精液量少,1毫升以下为过少,容易导致不育。一般精液射出后,经15~30分钟变为液体,称为精液液化。如果精液射出30分钟后仍不能变为液态,则属于异常,临床上叫做“精液不液化”。
由于男性不育没有特殊的预警信号,因此除了上述疾病和症状外,一些从事特殊职业如接触高温、放射性、辐射性、挥发性化学和有毒物质的男性,也要格外注意,要定期到专科门诊接受必要的检查和医生的指导。
此外,就目前男性生殖健康的状况来看,我们认为,结婚前就进行常规生殖能力的相关体检也是值得提倡的。
精索静脉曲张引起男性不育有两个主要因素,一是静脉血的淤滞,导致睾丸的温度升高,干扰了生精能力;二是静脉血的反流淤滞大量代谢废物及毒性物质,影响睾丸功能。两大因素的共同后果使患者精子数量减低,活动能力低下,畸形精子增加,可以导致不育,甚至睾丸萎缩。