精索静脉曲张要做精液检查吗

　　随着年龄的增长，双方生育能力均有所下降，其中由于精索静脉曲张具有缓慢进展特点，对男性生育能力的损伤也是逐渐进展，所以提醒精索静脉曲张的患者再尝试要二胎的时候也最好检查精液质量。

　　目前男性不育的原因主要集中在遗传、性激素异常、精索静脉曲张、生殖道感染、隐睾、不良生活习惯及外界污染等几个方面。

　　如果沿精索自上而下轻轻触摸，发现阴囊内有大团的蚯蚓状柔软迂曲的团块，那就要注意了，你可能患上了“精索静脉曲张”。它可以使睾丸温度上升，静脉血的瘀滞会影响睾丸代谢，从而干扰了生精，造成精液质量下降。

　　若发生睾丸肿胀、疼痛，缓解后睾丸逐渐缩小，这就可能是睾丸扭转或睾丸炎症后损伤性的萎缩，而且往往伴随生精细胞的不可逆损伤；附睾位于每一个睾丸的后方，正常触摸没有不适，如果出现急性的附睾肿大，疼痛明显，多为急性附睾炎，而慢性炎症则表现为肿大；在阴囊内可以触及小结节或疙瘩，有轻压痛，质地较硬、成串珠样，还要排除附睾结核。

　　男性出生时睾丸应该位于阴囊内。如果睾丸未能降入阴囊而滞留于腹腔内，被称为“隐睾症”。腹腔内过高的温度不利于精子的产生，而且睾丸一直滞留腹中，其恶变风险也大大增加。

　　观察男性精液也可以部分反映生育能力。正常精液为灰白色或略带黄色，如果出现粉色、红色，则为血性精液，常见于精囊炎，偶可见于结核或肿瘤患者。正常精液量为2~6毫升，如果多于7毫升则为过多，这时候不但精子密度变低，还容易从女性阴道中流出，致使精子总数降低，也常见于精囊炎患者。这种情况可通过穿戴托脉林阴囊托带裤来缓解，一段时间后精子存活率和精子质量会得到提高（患者可以做一下精子前后对照），从而治疗由此引起的不育。如果总量少于2毫升，则为精液量少，1毫升以下为过少，容易导致不育。一般精液射出后，经15~30分钟变为液体，称为精液液化。如果精液射出30分钟后仍不能变为液态，则属于异常，临床上叫做“精液不液化”。

　　由于男性不育没有特殊的预警信号，因此除了上述疾病和症状外，一些从事特殊职业如接触高温、放射性、辐射性、挥发性化学和有毒物质的男性，也要格外注意，要定期到专科门诊接受必要的检查和医生的指导。

　　此外，就目前男性生殖健康的状况来看，我们认为，结婚前就进行常规生殖能力的相关体检也是值得提倡的。

　　精索静脉曲张引起男性不育有两个主要因素，一是静脉血的淤滞，导致睾丸的温度升高，干扰了生精能力；二是静脉血的反流淤滞大量代谢废物及毒性物质，影响睾丸功能。两大因素的共同后果使患者精子数量减低，活动能力低下，畸形精子增加，可以导致不育，甚至睾丸萎缩。