妊娠合并甲亢

 　　妊娠期甲亢的病因大多数为妊娠一过性甲状腺毒症，与胎盘分泌高水平的HCG过度刺激甲状腺，导致甲状腺激素产生过多有关。临床特点是妊娠8~10周发病，出现心悸、焦虑、多汗等高代谢症状。本病与妊娠剧吐有关，需要与妊娠前和妊娠期的Graves病甲亢相鉴别，后者常伴有甲状腺弥漫性肿大、眼征和TRAb阳性，后者常常需要应用抗甲状腺药物治疗。妊娠期一过性甲状腺毒症以对症治疗为主，纠正脱水和电解质紊乱，不主张给予口服抗甲状腺药物治疗。一般在妊娠14~18周，随着HCG水平下降，血清甲状腺激素水平可以自行恢复正常，症状得以明显的缓解。

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 　　妊娠期甲亢主要包括妊娠期新发的Graves病和妊娠一过性甲状腺毒症。后者一般发生在妊娠前半期，呈一过性，与妊娠早期胎盘分泌高水平HCG，从而过度刺激甲状腺激素产生有关。临床特点是妊娠8~10周发病，出现心悸、焦虑，多汗等高代谢症状。本病与妊娠剧吐有关，较Graves病甲亢更容易引起高甲状腺素血症，血清FT4和总T4升高，血清TSH降低，甲状腺自身抗体阴性。Graves病甲亢常伴有弥漫性甲状腺肿大、眼征及甲状腺过氧化物酶抗体阳性，T3升高较T4更明显。妊娠期一过性甲状腺毒症一般在妊娠14~18周，随HCG水平下降而自行恢复正常。

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 　　妊娠合并甲亢的治疗应该是通过药物治疗，控制甲亢的发展，例如在妊娠早期，也就是妊娠13周末以前，首选丙硫氧嘧啶；妊娠中晚期，首选甲巯咪唑，而且用药的时候一定要遵医嘱，不能够自行骤然停药。由于治疗甲亢的药物是可以少量通过胎盘进入到胎儿体内，而抑制胎儿的甲状腺功能，所以应该尽可能的小剂量的应用。妊娠后6个月，由于自身的免疫抑制，甲亢病情会减轻，所以要适当的减少用药的剂量。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。

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 　　甲状腺激素，在胎儿的生长发育过程中起着非常重要的作用。主要是能够对胎儿的身体生长以及智力发育造成影响。妊娠合并甲亢的孕妇，甲亢的疾病会增加胎儿畸形流产的风险，同时也会增加胎儿出生之后患甲状腺疾病的风险。对于这一类孕妇，建议在怀孕期间在内分泌科医生的指导下进行治疗。

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 　　甲亢合并妊娠的护理：1，保持愉快乐观的情绪，长期出现精神紧张，焦虑，悲观的情绪会使大脑皮层兴奋和抑制过程失调，所以要保持愉快的心情；2， 生活节制，注意休息，劳逸结合，保持乐观，积极向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助，做到茶饭有规律，生活起居有常，不过度劳累。3，合理膳食，可以多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质，糖，脂肪，维生素，微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用，对预防甲亢也有帮助。同时甲亢患者要严格忌碘饮食。

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