阴道出血要做哪些检查

　　一、病 史

　　在询问病史时要注意患者的年龄，年龄对鉴别阴道出血有重要意义。新生女婴出生后数日有少量阴道出血，是因为来自母体的雌激素骤降而引起撤退性出血，一般在数天内即自行停止。

　　二、体格检查

　　注意全身情况，有无贫血、出血倾向、淋巴结肿大及甲状腺肿大等。妇科检查时应仔细窥视阴道及宫颈，注意出血的来源；双合诊及三合修检查时注意子宫大小、硬度、是否光滑，有无宫颈举痛，子宫两侧有无包块及压痛。对未婚患者，一般只做肛查，但高度怀疑有肿瘤可能时，也应进行阴道检查。

　　三、实验室检查

　　常规进行血常规检查，必要时作凝血功能试验。根据需要做一些关的特殊检查。

　　四、器械检查

　　宫腔镜检查、腹腔镜检查、阴道镜检查、超声检查、子宫输卵管碘油造影 、盆腔CT检查。

查看详情

　　1、B超检查

　　在早孕期，如果患者出现阴道出血症状，到医院就诊时，一般会被建议行超声检查。这时，B超的目的首先是确定胚胎位于宫内而非异位妊娠，其次是确定宫内发育的胚胎是否与停经的周数相符合，也就是有没有胚胎停育的情况发生。

　　正常情况下，停经7-8周时B超能够看到胎心搏动，如果看不到，医生就需要再次核对受孕的时间。如果B超的结果没有发现胚胎的异常情况，就需要血液激素水平。

　　像孕早期的难免流产，如果出血量逐渐减少，可以通过超声检查看宫腔内是否有残留物，如果没有大多不需要进一步处理；但是如果出血不止或者血停后又再次出血，并且通过超声检查宫腔内仍残留组织，这种情况大多需要进行清宫手术。

　　2、注意胎动

　　如出血时胎动较平时过频或过少，提示胎儿有缺氧；如胎动消失，则可能胎儿已经死亡。应立即通知家属、朋友帮忙，或电话求助医院出诊。对于大出血者、有隐私者(如未婚先孕、无生育指标者)更应注意，尤其是出血多并有组织物排出者，常常表明已经流产，应该立即求助并赴医院就诊，切不可自行处理或去未注册的私人诊所，否则可能难以保障孕妇生命安全。

　　3、其他检查

　　出现阴道流血到医院后应立即配合医生进行诊断和处理，如吸氧、胎儿心电监护、抽血化验等等。如出血过多，应有接受输血、清宫和放弃胎儿，甚至剖腹探查手术的心理准备。

查看详情

　　一、青春期前阴道出血

　　1.外阴、阴道损伤：外伤，初次性交或异物残留。视诊见外阴、会阴、处女膜或阴道损伤，有活动性出血。（处理）局部压迫止血或清创缝合，同时抗感染治疗

　　2.性早熟：8岁以前过早的性发育，周期性阴道出血伴明显第二性征发育。（处理）相关检查区分真性性早熟和假性性早熟

　　3.外阴阴道炎：外阴阴道灼热、瘙痒、排尿困难，外阴潮红、水肿、有异常分泌物，分泌物检查发现相应病原菌。（处理）针对病原菌给予相应治疗，必要时外用雌激素。

　　4.生殖器恶性肿瘤：卵巢恶性肿瘤，阴道、宫颈恶性肿瘤。（处理）B超，血清肿瘤标志物，腹腔镜，阴道镜或组织病理检查，及早诊断。

　　5.阴道水蛭：游泳后水蛭叮咬外阴或阴道，蛭毒致创面出血不止。

　　二、妊娠期阴道出血

　　1.自然流产：B超示胎儿存活，宫口未开——先兆流产。（处理）休息、保胎治疗。

　　宫口开或部分妊娠物排出——难免流产/不全流产。（处理）去胎、清宫术。

　　妊娠物全部排出——完全流产。（处理）休息、观察。

　　2.异位妊娠：停经，腹痛，阴道流血，下腹压痛反跳痛，pv，B超，后穹窿穿刺见相应症状。（处理）根据生命体征、内出血量、HCG值、附件包块大小、生育要求等条件采取相应治疗。

　　3.葡萄胎：相应症状，体征，PV，B超，HCG，宫内组织病理检查（处理）清宫术。

　　4.孕中晚期：及时明确前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂的诊断，并急诊处理。

　　5.产后：产后或产褥期阴道流血，查明原因给予相应治疗。

　　三、育龄非孕者阴道出血

　　1.生殖器炎症：宫颈炎，子宫内膜炎，附件炎。（处理）抗炎治疗。

　　2.功血：症状，PE，内分泌相关检查，诊刮病理。（处理）止血，调节月经周期、促排卵。

　　3.外伤：摔伤，性交，产伤，宫腔手术等。（处理）外阴，阴道检查及缝合。

　　4.子宫肌瘤：粘膜下肌瘤/肌壁间肌瘤。

　　5.内异症：继发性进行性加重的痛经伴月经量增多或经期延长。PV，B超，腹腔镜及相关实验室检查有助于诊断。

　　6.卵巢肿瘤：良性或恶性均可影响卵巢性激素的分泌，从而引起异常子宫出血。

　　7.全身性疾病：血液病、肝病等影响血小板功能的疾病。

　　8.避孕措施：宫内节育器，口服或皮下埋避孕药。

　　四、绝经后阴道出血

　　1.老年性阴道炎：阴道粘膜薄，可见充血、出血点甚至粘连，伴痛痒、尿频等。

　　2.宫颈癌：不规则阴道流血、接触性出血（处理）阴道镜检查，宫颈诊刮，宫颈活检等。

　　3.子宫内膜癌：绝经后阴道出血、血性白带或阴道持续排液（处理）经阴道B超、诊刮、宫腔镜检查等。

　　4.子宫肉瘤：子宫肌瘤增长快或绝经后仍不断增长（处理）B超，CT，阴道细胞学检查。

　　5.卵巢恶性肿瘤：附件包块，阴道流血等（处理）B超，CT，阴道细胞学检查，腹腔镜等。

　　6.输卵管癌：子宫出血，附件包块，水样阴道排液（处理）诊刮、阴道细胞学检查、腹腔镜。

　　7.阴道癌：阴道不规则出血，脓血性白带等（处理）阴道镜检，阴道活检等。

查看详情