阴道出血要做哪些检查

  一、病 史

  在询问病史时要注意患者的年龄,年龄对鉴别阴道出血有重要意义。新生女婴出生后数日有少量阴道出血,是因为来自母体的雌激素骤降而引起撤退性出血,一般在数天内即自行停止。

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  二、体格检查

  注意全身情况,有无贫血、出血倾向、淋巴结肿大及甲状腺肿大等。妇科检查时应仔细窥视阴道及宫颈,注意出血的来源;双合诊及三合修检查时注意子宫大小、硬度、是否光滑,有无宫颈举痛,子宫两侧有无包块及压痛。对未婚患者,一般只做肛查,但高度怀疑有肿瘤可能时,也应进行阴道检查。

  三、实验室检查

  常规进行血常规检查,必要时作凝血功能试验。根据需要做一些关的特殊检查。

  四、器械检查

  宫腔镜检查、腹腔镜检查、阴道镜检查、超声检查、子宫输卵管碘油造影 、盆腔CT检查。

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阴道炎如何护理

孕期阴道出血应该做哪些检查

  1、B超检查

  在早孕期,如果患者出现阴道出血症状,到医院就诊时,一般会被建议行超声检查。这时,B超的目的首先是确定胚胎位于宫内而非异位妊娠,其次是确定宫内发育的胚胎是否与停经的周数相符合,也就是有没有胚胎停育的情况发生。

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  正常情况下,停经7-8周时B超能够看到胎心搏动,如果看不到,医生就需要再次核对受孕的时间。如果B超的结果没有发现胚胎的异常情况,就需要血液激素水平。

  像孕早期的难免流产,如果出血量逐渐减少,可以通过超声检查看宫腔内是否有残留物,如果没有大多不需要进一步处理;但是如果出血不止或者血停后又再次出血,并且通过超声检查宫腔内仍残留组织,这种情况大多需要进行清宫手术。

  2、注意胎动

  如出血时胎动较平时过频或过少,提示胎儿有缺氧;如胎动消失,则可能胎儿已经死亡。应立即通知家属、朋友帮忙,或电话求助医院出诊。对于大出血者、有隐私者(如未婚先孕、无生育指标者)更应注意,尤其是出血多并有组织物排出者,常常表明已经流产,应该立即求助并赴医院就诊,切不可自行处理或去未注册的私人诊所,否则可能难以保障孕妇生命安全。

  3、其他检查

  出现阴道流血到医院后应立即配合医生进行诊断和处理,如吸氧、胎儿心电监护、抽血化验等等。如出血过多,应有接受输血、清宫和放弃胎儿,甚至剖腹探查手术的心理准备。

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阴道出血如何鉴别诊断

  一、青春期前阴道出血

  1.外阴、阴道损伤:外伤,初次性交或异物残留。视诊见外阴、会阴、处女膜或阴道损伤,有活动性出血。(处理)局部压迫止血或清创缝合,同时抗感染治疗

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  2.性早熟:8岁以前过早的性发育,周期性阴道出血伴明显第二性征发育。(处理)相关检查区分真性性早熟和假性性早熟

  3.外阴阴道炎:外阴阴道灼热、瘙痒、排尿困难,外阴潮红、水肿、有异常分泌物,分泌物检查发现相应病原菌。(处理)针对病原菌给予相应治疗,必要时外用雌激素。

  4.生殖器恶性肿瘤:卵巢恶性肿瘤,阴道、宫颈恶性肿瘤。(处理)B超,血清肿瘤标志物,腹腔镜,阴道镜或组织病理检查,及早诊断。

  5.阴道水蛭:游泳后水蛭叮咬外阴或阴道,蛭毒致创面出血不止。

  二、妊娠期阴道出血

  1.自然流产:B超示胎儿存活,宫口未开——先兆流产。(处理)休息、保胎治疗。

  宫口开或部分妊娠物排出——难免流产/不全流产。(处理)去胎、清宫术。

  妊娠物全部排出——完全流产。(处理)休息、观察。

  2.异位妊娠:停经,腹痛,阴道流血,下腹压痛反跳痛,pv,B超,后穹窿穿刺见相应症状。(处理)根据生命体征、内出血量、HCG值、附件包块大小、生育要求等条件采取相应治疗。

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  3.葡萄胎:相应症状,体征,PV,B超,HCG,宫内组织病理检查(处理)清宫术。

  4.孕中晚期:及时明确前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂的诊断,并急诊处理。

  5.产后:产后或产褥期阴道流血,查明原因给予相应治疗。

  三、育龄非孕者阴道出血

  1.生殖器炎症:宫颈炎,子宫内膜炎,附件炎。(处理)抗炎治疗。

  2.功血:症状,PE,内分泌相关检查,诊刮病理。(处理)止血,调节月经周期、促排卵。

  3.外伤:摔伤,性交,产伤,宫腔手术等。(处理)外阴,阴道检查及缝合。

  4.子宫肌瘤:粘膜下肌瘤/肌壁间肌瘤。

  5.内异症:继发性进行性加重的痛经伴月经量增多或经期延长。PV,B超,腹腔镜及相关实验室检查有助于诊断。

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  6.卵巢肿瘤:良性或恶性均可影响卵巢性激素的分泌,从而引起异常子宫出血。

  7.全身性疾病:血液病、肝病等影响血小板功能的疾病。

  8.避孕措施:宫内节育器,口服或皮下埋避孕药。

  四、绝经后阴道出血

  1.老年性阴道炎:阴道粘膜薄,可见充血、出血点甚至粘连,伴痛痒、尿频等。

  2.宫颈癌:不规则阴道流血、接触性出血(处理)阴道镜检查,宫颈诊刮,宫颈活检等。

  3.子宫内膜癌:绝经后阴道出血、血性白带或阴道持续排液(处理)经阴道B超、诊刮、宫腔镜检查等。

  4.子宫肉瘤:子宫肌瘤增长快或绝经后仍不断增长(处理)B超,CT,阴道细胞学检查。

  5.卵巢恶性肿瘤:附件包块,阴道流血等(处理)B超,CT,阴道细胞学检查,腹腔镜等。

  6.输卵管癌:子宫出血,附件包块,水样阴道排液(处理)诊刮、阴道细胞学检查、腹腔镜。

  7.阴道癌:阴道不规则出血,脓血性白带等(处理)阴道镜检,阴道活检等。

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