肾移植并发症

　　任何手术都是存在风险的，肾移植也是如此，因为自身体质和医生技术水平的原因，不少肾移植患者都会出现很多并发症，那么，肾移植术后会有哪些并发症呢？

　　肾移植会出现哪些并发症

　　1.移植肾失功

　　指血管接通后无尿排出，最常见的原因为超急排异，其次为急性肾小管坏死（ATN），其他尚有CsA中毒（环孢素A中毒）以及外科技术上的原因。淋巴毒实验阴性者很少发生超急排异，即使发生亦多在手术台上发现并诊断，但处理及其困难，通常需立即切除移植肾。活体肾移植很少发生ATN，因热缺血时间很短，但若手术发生意外，如大出血、休克、受者血管严重硬化使缝合困难等，偶可发生ATN。尸体肾移植ATN发生率达40%，主要同肾的保存技术和方法、热或冷缺血时间、血管缝合时间及手术意外等有关。

　　2.肾移植术后发生早期肾功能不全

　　是指手术后移植肾已有功能，在观察期的2周内发生尿量减少和血肌酐升高。原因包括肾前性或肾后性、加速或急性排异反应、CsA中毒、感染等。肾前性原因有心功能不全、低血压、出血、血容量不足等。肾后性多为尿路梗阻，如输尿管坏死或狭窄、肾周围血肿或淋巴囊肿压迫等所致。另外，巨细胞病毒（CMV）感染亦可损害肾功能。

　　3.肾移植术后发生晚期肾功能减退

　　是指手术后3个月以上出现的肾功能减退，主要表现是血肌酐缓慢进行性升高，多数患者尿量正常。原因80%以上为慢性排异和慢性CsA中毒，其余可能为原有肾脏疾病在移植肾的复发，以及新的肾脏病变如肾炎、感染、结石等的发生。

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　　器官移植是一种迫使机体接受外来移植物的反生理干预行为，正常机体在进化过程中已经形成和完善了抵御外来物侵入的本能。因此，为了使移植来的器官能够正常运行，这就需要抑制机体的免疫系统。

　　肾移植后会出现的排异反应主要包括：超急性排异反应、加速性排异反应、急性排异反应和慢性排异反应。

　　1、超急性排异反应：突然的血尿少尿或无尿，移植肾胀痛，血压升高。是体液免疫的结果，大多发生在手术过程中。

　　2、加速性排异反应：突然出现发热39℃以上，伴有乏力恶心腹胀肾区胀痛。出现明显的血尿，继而少尿发展到无尿。肾功能很快减退和丧失。少数病人可以出现移植肾破裂。大多发生在术后3-5天，是由于受者体内存在大量非补体抗体，当接触新肾脏后发生的体液免疫反应，造成肾脏大量出血。

　　3、急性排异反应：尿量减少，体重增加，眼部肿胀，下肢水肿，腹水，常在后半夜或凌晨时发生发热的现象。由细胞免疫和体液免疫共同参与反应。一般发生在术后6天至3个月内，也有的在6个月内。

　　4、慢性排异反应：肌酐逐渐升高，伴有蛋白尿，高血压，贫血。发展缓慢，早期容易被忽视，一般发生在术后6个月以后。

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　　肾移植是目前治疗终末期肾病的最佳方法，但是肾移植术后很多肾友会出现一些问题，比如说血肌酐升高。有些肾友会出现尿检异常，如蛋白尿、血尿。这时候病友就会很紧张，因为很多肾友引起尿毒症的原因也是蛋白尿、血尿，就会担心肾移植术后出现蛋白尿、血尿会不会引起尿毒症，引起移植肾失败。那么肾移植后血尿怎么办。

　　如果是移植肾肾病复发，最常见的是IgA肾病，其次是局灶节段硬化症，还有膜性肾病、膜增生性肾炎，还有一些全身系统性疾病也可以复发，如系统性红斑狼疮、血管炎、紫癜性肾炎、抗GBM肾炎等。这些疾病复发临床表现跟原发病一致，但是临床表现和病理改变都会轻一些，因为肾移植的病友都在服用免疫抑制剂，这些免疫抑制剂能够抑制这些疾病的发展，因此即使是肾病复发，对移植肾影响也会较小，肾友们不必过分担心，除非有些复发的肾炎表现为大量血尿、蛋白尿，血肌酐升高，这些人群往往需要住院积极治疗，以阻止疾病发展。大部分复发的肾炎都可以经过治疗得到控制，只有极少数类型的复发肾病很难控制。

　　是否每个人出现蛋白尿和血尿都要行移植肾活检呢？如果有条件的话，最好行移植肾活检，如果24小时蛋白定量在0.8g以下，血尿中RBC在50万以下，血肌酐正常的话，可以根据经验服用药物，观察1-3月，如果蛋白尿、血尿好转，这些情况可以继续观察。但是如果服药后没有好转，则一定要行移植肾活检，明确诊断，根据情况指导治疗。

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　　在生活中不少的人都担心肾移植手术之后会出现一下问题，比如说尿量变少等等。那么下面就去讲讲肾移植后尿量变少怎么办。

　　选择肾移植的方法治疗自身的身体问题，然后出现尿少现象，那么患者就需要多注意通过药物的方法进行缓解，通过药物的方法才可以保证自身的正常排泄，也可以有效的避免出现其他的问题。

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　　肾移植后不配会出现哪些反应

　　1、感染

　　伴随这抵抗力的下降，身体更容易受到一些细菌和病毒的感染。如细菌性感染、真菌和原虫感染等。由于缺乏有效的抗病毒制剂，故处理病毒感染甚为困难。病毒感染可增加排斥发生，可能由于增加了移植器官的抗原性。

　　2、心血管

　　肾损害，尤其是肾缺血性改变，激活了肾素-血管紧张素系统的作用，故在很多慢性肾衰的病人有发生高血压的倾向。高血压患者有发生心肌梗死及脑血管意外的危险，移植后应加强监护。

　　还有缺血性心脏病、周围血管疾病等身体反应都可能集中出现，都是肾移植病人在术后需要认真预防的。有这些症状出现的时候，及时的和医生反应。

　　3、排斥反应

　　排斥防御是器官移植过程中最难以避免的一个因素，哪怕在手术之前病人做过配型，也有出现排斥反应的可能。对于这个问题。也没有其他的方法，只能建议患者使用一些降低排斥反应的药物来减少排斥，如普乐可复（他克莫司胶囊）、骁悉（吗替麦考酚酯胶囊）等，让移植过来的肾脏与自体慢慢的融合好。术后医生也一般会要求病人服用这些药物。

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