器官移植是一种迫使机体接受外来移植物的反生理干预行为,正常机体在进化过程中已经形成和完善了抵御外来物侵入的本能。因此,为了使移植来的器官能够正常运行,这就需要抑制机体的免疫系统。
肾移植后会出现的排异反应主要包括:超急性排异反应、加速性排异反应、急性排异反应和慢性排异反应。
1、超急性排异反应:突然的血尿少尿或无尿,移植肾胀痛,血压升高。是体液免疫的结果,大多发生在手术过程中。
2、加速性排异反应:突然出现发热39℃以上,伴有乏力恶心腹胀肾区胀痛。出现明显的血尿,继而少尿发展到无尿。肾功能很快减退和丧失。少数病人可以出现移植肾破裂。大多发生在术后3-5天,是由于受者体内存在大量非补体抗体,当接触新肾脏后发生的体液免疫反应,造成肾脏大量出血。
3、急性排异反应:尿量减少,体重增加,眼部肿胀,下肢水肿,腹水,常在后半夜或凌晨时发生发热的现象。由细胞免疫和体液免疫共同参与反应。一般发生在术后6天至3个月内,也有的在6个月内。
4、慢性排异反应:肌酐逐渐升高,伴有蛋白尿,高血压,贫血。发展缓慢,早期容易被忽视,一般发生在术后6个月以后。