1、改良饮水：饮水是致癌性亚硝胺及其前体物（硝酸盐、亚硝酸盐、胺类化合物）进入人体的主要来源之一。高发区居民饮用的旱井水和池塘水污染比河水、泉水严重，浅井水比深井水严重，经滤过和消毒的自来水的水质较好。
这些前体物在适当条件下，在体内外可转化为亚硝胺。应结合农村卫生基本建设，逐步改造饮水设备，改善饮水卫生。有条件的乡镇和村庄，提倡兴办各种类型的自来水。农村家庭还可应用活性碳净水器。提倡农田合理施肥，配方施肥，不要过多使用硝酸盐化肥。
2、改变不良饮食、生活习惯：不良的饮食和生活习惯与食管癌的发病有关。其中如吸烟、饮酒、咀嚼槟榔、吃那斯、常吃酸菜、酸奶疙瘩、鱼露、带刺小鱼、霉变食品，进食过快，三餐不按时等因素与食管癌呈正相关;与常吃蔬菜、水果、豆制品等呈负相关。改进烹调方法和储藏技术，建立良好的饮食卫生习惯。
3、平衡营养：提倡在食管癌高发区多种蔬菜、水果和油类植物。使当地居民从食物中增加摄入维生素A， B2， C， E， 胡萝卜素和硒，补充缺少的营养，在经济和交通发达之后，增加食物的品种和不同产地的食品，弥补当地某些营养物质的缺乏。
4、防霉去毒：玉米、花生、小麦容易霉变，稻谷、豆类作物发霉较少。粮食在收割、储藏过程中，当温度和湿度适宜容易发霉。所以粮食防霉首先要选用优良品种，防止倒伏虫蛀;要快收、快打、快晒、快入仓;要加强粮食仓库管理，注意通风、干燥，温度应控制在13。C以下，相对湿度保持在70%~75%。对于严重污染的粮食不应食用，可改作它用。
除粮食外，其它食物防霉也非常重要。如薯干片、干萝卜丝、过夜饭菜、酸菜、腌菜都容易发霉。食品在加工、流通、储存过程中霉变问题比较严重，给人危害。所以，必须加强食品卫生管理，执行国家食品卫生法规，杜绝霉变食品上市，教育群众不吃发霉变质的食品。
5、治疗食管上皮重度增生症及食管炎：食管上皮重度增生是食管的癌前病变，这病变具有两向转化的性质（部分可转化为癌，部分可转化为正常）。所以，治疗食管上皮重度增生可以促使转化为正常，减少食管癌的发生。
6、找出食管癌遗传易感性的人群或个体，重点预防。把三代中发生过两例或两例以上食管癌死亡的家庭作为高风险家庭， 将家庭中40~69岁的成员作为高风险人群，对其进行初筛普查、多种检测和前瞻性观察，找出遗传易感性个体。劝说他改变不卫生、有害的生活习惯，提供维生素和预防药物。该策略使重点预防人数压缩，针对性强，可节省大量人力、物力，易为群众接受。
高危人群经初筛普查发现的癌前病变与食管癌都要及时治疗。
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