糖尿病患者走向透析这一步，是很多人都不愿面对的情况。透析意味着肾脏功能严重受损，身体代谢废物难以正常排出。了解这背后的含义以及终末期肾病的状况，对患者和家属来说至关重要，接下来为您深入剖析。
糖尿病透析意味着什么？
肾脏功能严重受损:糖尿病患者一旦开始透析，首先表明肾脏功能已经严重受损。正常情况下，肾脏能够过滤血液中的废物和多余水分，维持体内的水、电解质和酸碱平衡。而当糖尿病引发肾脏病变，发展到终末期肾病时，肾脏的这些功能几乎丧失，无法完成正常的代谢任务，所以需要通过透析来替代肾脏的部分功能。那么，肾脏功能受损到什么程度才需要透析呢？一般来说，当肾小球滤过率低于15ml/min/1.73m?时，就可能需要考虑透析治疗了。
生活方式的重大改变:透析治疗会给患者的生活带来重大改变。患者需要定期前往医院进行透析，一般每周需要2 - 3次，每次透析时间约为4 - 5小时。这就意味着患者需要花费大量的时间在透析治疗上，严重影响了正常的工作和生活。此外，患者在饮食上也需要严格控制，限制水分、盐分和钾、磷等矿物质的摄入，以减轻肾脏的负担。这对于患者来说，是一个巨大的挑战，需要长期坚持和适应。
经济负担加重:透析治疗的费用也是一个不容忽视的问题。透析治疗需要长期进行，包括透析费用、透析相关药物费用等，这对于患者家庭来说是一笔不小的开支。在杭州，每次透析的费用大约在400 - 500元左右，如果每周进行2 - 3次透析，一个月的透析费用就可能达到3000 - 6000元。此外，还需要考虑透析相关并发症的治疗费用，这无疑会进一步加重患者家庭的经济负担。
终末期肾病是怎么回事？
定义:终末期肾病，也称为慢性肾衰竭尿毒症期，是各种慢性肾脏疾病发展的最终阶段。在这个阶段，肾脏的功能已经严重丧失，无法维持身体的正常代谢和内环境稳定。糖尿病是导致终末期肾病的常见原因之一，长期高血糖会对肾脏的血管和肾小球造成损害，逐渐导致肾脏功能衰竭。那么，糖尿病患者发展到终末期肾病的概率有多高呢？据统计，约有30% - 40%的糖尿病患者会并发肾脏病变，其中一部分患者会发展为终末期肾病。
症状表现:终末期肾病患者会出现一系列症状。首先是水肿，由于肾脏无法正常排出水分，导致水分在体内潴留，引起眼睑、下肢等部位的水肿。其次是恶心、呕吐、食欲不振等消化系统症状，这是因为体内毒素堆积，影响了胃肠道的正常功能。此外，患者还可能出现贫血、皮肤瘙痒、乏力等症状，严重影响患者的生活质量。
治疗方法:终末期肾病的主要治疗方法是透析和肾移植。透析包括血液透析和腹膜透析两种方式，血液透析是通过体外循环装置，将患者的血液引出体外，经过透析器过滤后再回输到体内；腹膜透析则是利用患者自身的腹膜作为半透膜，通过向腹腔内注入透析液，来清除体内的废物和多余水分。肾移植是治疗终末期肾病的最有效方法，但肾源紧张，手术费用高，且术后需要长期服用抗排斥药物。那么，透析和肾移植该如何选择呢？这需要根据患者的具体情况，如年龄、身体状况、经济条件等因素综合考虑。
糖尿病透析患者如何护理？
饮食护理:糖尿病透析患者的饮食护理非常重要。首先要控制总热量的摄入，根据患者的体重、活动量等因素计算每天所需的热量。其次要合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例，增加膳食纤维的摄入。同时，要严格限制水分、盐分和钾、磷等矿物质的摄入，避免食用高盐、高钾、高磷的食物，如咸菜、香蕉、动物内脏等。那么，糖尿病透析患者每天的水分摄入量应该控制在多少呢？一般来说，患者每天的水分摄入量应该根据前一天的尿量来确定，通常为前一天尿量加上500 - 700ml。
心理护理:透析治疗会给患者带来很大的心理压力，患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪。因此，心理护理也非常重要。家属和医护人员要多关心患者，鼓励患者积极面对疾病，树立战胜疾病的信心。同时，可以让患者参加一些病友交流活动，分享治疗经验和心得，缓解心理压力。
并发症护理:糖尿病透析患者容易出现一些并发症，如心血管疾病、感染等。因此，要加强并发症的护理。定期监测患者的血压、血糖、血脂等指标，及时发现和处理异常情况。同时，要注意患者的个人卫生，保持透析部位的清洁干燥，避免感染。
如何延缓糖尿病肾病的进展？
控制血糖:严格控制血糖是延缓糖尿病肾病进展的关键。患者要按照医生的建议，合理使用降糖药物或胰岛素，将血糖控制在正常范围内。同时，要注意饮食控制和运动锻炼，保持健康的生活方式。那么，糖尿病患者的血糖控制目标是多少呢？一般来说，空腹血糖应该控制在4.4 - 7.0mmol/L，餐后2小时血糖应该控制在10.0mmol/L以下。
控制血压:高血压也是导致糖尿病肾病进展的重要因素之一。患者要积极控制血压，将血压控制在130/80mmHg以下。可以选择使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等降压药物，这些药物不仅可以降低血压，还可以减少尿蛋白的排泄，保护肾脏功能。
定期检查:糖尿病患者要定期进行肾脏相关检查，如尿常规、肾功能、尿微量白蛋白等，以便早期发现肾脏病变，及时采取治疗措施。一般来说，糖尿病患者每年至少要进行一次肾脏检查。
透析治疗有哪些风险？
感染风险:透析治疗过程中，患者的血管通路容易发生感染，如动静脉内瘘感染、中心静脉导管感染等。感染不仅会影响透析治疗的进行，还可能导致严重的并发症，如败血症等。因此，要加强血管通路的护理，保持其清洁干燥，避免感染。
心血管风险:透析患者心血管疾病的发生率较高，如冠心病、心力衰竭等。这是因为透析患者体内的水、电解质和酸碱平衡紊乱，以及毒素堆积等因素，会对心血管系统造成损害。因此，要密切监测患者的心血管指标，及时发现和处理心血管疾病。
失衡综合征:失衡综合征是透析治疗过程中常见的并发症之一，主要表现为头痛、恶心、呕吐、烦躁不安等症状。这是由于透析过程中血液中的尿素等小分子物质迅速清除，而脑组织中的尿素等物质清除较慢，导致脑组织渗透压相对升高，引起脑水肿。一般来说，失衡综合征多发生在首次透析或透析间隔时间较长的患者身上。
糖尿病透析患者的预期寿命如何？
影响因素:糖尿病透析患者的预期寿命受到多种因素的影响，如患者的年龄、身体状况、透析治疗的依从性、是否合并其他并发症等。一般来说，年轻、身体状况较好、透析治疗依从性高、没有合并其他严重并发症的患者，预期寿命相对较长。
统计数据:根据相关统计数据，糖尿病透析患者的5年生存率约为30% - 50%。但这只是一个大致的统计数据，具体到每个患者，预期寿命会有所不同。因此，患者要积极配合治疗，保持良好的生活方式，以提高生活质量，延长预期寿命。
FAQ
糖尿病透析患者可以运动吗？:可以，但要选择适合自己的运动方式和强度。一般来说，散步、太极拳等有氧运动比较适合糖尿病透析患者。运动时要注意避免过度劳累，同时要注意监测血糖和血压。
透析治疗会疼痛吗？:在透析治疗过程中，穿刺血管时可能会有轻微的疼痛，但一般可以忍受。透析过程中通常不会有明显的疼痛，但个别患者可能会出现一些不适症状，如头痛、恶心等。
糖尿病透析患者可以吃水果吗？:可以，但要选择含糖量较低的水果，如苹果、梨、柚子等。同时，要注意控制水果的摄入量，避免血糖升高。
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