专家解读糖尿病九大用药误区

　　目前，糖尿病已成为影响人民生命健康和生活质量的慢性病之一。

　　而现实是，我国半数以上的糖尿病患者并没有得到有效和规范治疗，仅有1/3的患者血糖控制基本达标，糖尿病知识普及仍然不够，公众对于疾病认知、用药中仍有不少误区。

　　误区一二甲双胍伤肝伤肾

　　北京大学第一医院内分泌科主任医师郭晓蕙指出，二甲双胍已经有60多年的应用历史，是一种非常安全的药物，并不伤肝肾。而且有非常好的循证医学证据证明，它可以减少肥胖人群的心脑血管大血管事件的发生。

　　误区二用胰岛素就不用口服药

　　郭晓蕙介绍，有8种因素导致血糖升高，胰岛素分泌不足只是其中的一种，其他还有胰岛素抵抗、肝脏糖原分泌过多、脂肪分解过剩、肾脏对糖回吸收增加、肌肉组织储糖能力下降、胃肠道糖的吸收分解速度加快、中枢神经对饱食敏感度下降。有时即使用了胰岛素，还是应该联合应用口服药物，当然具体用药要在专业医生指导下进行。

　　误区三用降糖药就可以放心大吃了

　　中国中医科学院西苑医院内分泌科主任张广德指出，服用降糖药物须以糖尿病患者的饮食治疗、运动治疗为前提。生活方式干预（饮食治疗、运动治疗）是２型糖尿病的基础治疗措施，应贯穿于糖尿病治疗的始终。郭晓蕙同样指出，服降糖药物后还是要注意饮食控制。药物是帮助糖代谢，吃了药也敌不过一顿“饕餮大餐”。

　　误区四忽视血糖监测

　　有些患者平时很少监测血糖，治疗用药全凭自我感觉。症状明显时就吃药或增加药量，没有症状时就减药或停药。对此中国人民解放军海军总医院内分泌科主任医师郭启煜指出，血糖监测十分重要，它可以帮助患者了解病情，指导临床用药并预防并发症和不良反应。

　　误区五用胰岛素会成瘾

　　有些患者认为胰岛素是激素，担心有成瘾性问题。郭启煜指出，事实上，胰岛素是一种生理性的降糖激素，不存在成瘾性的问题。糖尿病目前还无法治愈，因此1型糖尿病患者和一部分2型糖尿病患者需要终生服用胰岛素，这是疾病特点所决定，并非是成瘾。

　　误区六药物用的多就到晚期了

　　有患者认为联合用药的种类多了，便是到了糖尿病晚期。郭启煜说，其实不是这样的，患者需要联合几种药物，是根据患者自身血糖特点，结合药物相互作用等其他多种因素综合考虑而定的，并不一定是用药多了就进入糖尿病晚期了。

　　误区七别人用着好的药拿来用

　　郭晓蕙提醒，同样是血糖高，但不同患者而言原因不同，有的患者是吃的多引起的，那么控制饮食就会有所改善；有的是β细胞功能差引起，那么就需要加胰岛素。不能只看表面现象，用药切忌跟风，别人用着好的药未必就适合自己。每一位患者的病情都不一样，在选择药物时，要结合自身的具体情况，掌握好适应证，在医生的指导下，严格按医嘱用药。

　　误区八迷信中药，轻信偏方

　　郭启煜指出，不可否认，中药在改善症状方面有优势，但降糖效果而言西药更确切。张广德提醒，治疗2型糖尿病的中成药应辨病、辨证使用，不要轻信偏方和验方。由于其剂型以及剂量比较固定，如辨病、辨证错误可引发诸多副作用，临床使用应当充分考虑个体的情况，结合病情，合理对症地选择。对个别中药过敏者应当禁用。

　　误区九一味追求贵药、新药

　　有些患者认为老药和便宜药肯定毒副作用也大。其实不然，糖尿病治疗用药因人而异，须遵从个体化选药原则，没有必要一味追求新药、贵药。比如降糖老药二甲双胍就很便宜，但它不仅可以有效降低血糖，而且还可改善脂肪肝，降低体重、血压及调节血脂，是超重或肥胖2型糖尿病患者的首选药物。

（责任编辑：江慧）