糖尿病患者用药应随“季”应变

　　对于糖友来说，夏天是一年四季中，血糖最平稳、最好降的时间，被称之为糖尿病病友的黄金季节。主要因为气温升高，人体新陈代谢增快，户外运动量增加，能量消耗增加，再加上天热导致食欲不振等因素，所以服用比其他季节较少的药量就能达到满意的降糖效果。此外，由于出汗增多，血管扩张，血压也不同程度下降。尤其老年人，动脉硬化血管弹性下降，如果喝水少血容量不足，更容易在体位改变时出现头晕迷糊的低血压症状。

　　一成不变的治疗模式是僵化的，随“季”应变灵活增减药物才是正道。

　　目标管理，灵活增减药物剂量

　　首先，要明确自己的治疗目的，一般来说，血压控制在140／90mmHg，空腹血糖4.4～7.0mmol／l，餐后高峰血糖小于10mmol／l，糖化血红蛋白小于7.0%。年轻人要更严格些，老年人可适当放宽。

　　围绕这个目标，根据血糖血压变化，灵活增减药物剂量。每个人血压、血糖管理目标不同，调整药物剂量时要头脑清楚，注意监测血糖和血压变化是否始终保持达标，发现有药物减量后升高趋势，就保持药量观察或者增加药量，动态调整。切勿为了痛快，一减到底。

　　监测在前，调药在后，不能跟着感觉走

　　不能根据一次血压血糖正常就减药。要连续监测几天，才有把握。很多患者是凭感觉来调药的，比如用头晕来评估血压高低，用口渴来评估血糖高低，这是极不科学的做法。感觉是具有蒙蔽性的，是逐渐耐受的。

　　在医生指导下减药，不能随心所欲

　　药物作用机理不同，作用持续时间也不同，有的药物持续时间几个小时，减量后当天就能体现效果，但也有的药物作用可持续24小时以上，减量后的效果在几日后才能完全体现出来。因此，病友要多和医生沟通，了解自己服用药物的持续时间，哪些药是可以减的，哪些药物是不能动的。同时医生会提醒您减药速度，以及减药过程中的观察指标，有的放矢地进行适合病情的药物调整。

（责任编辑：江慧）