老年人血糖低更要当心糖尿病

　　生活中很多老人都有吃饭前心慌、手抖、头晕、出汗等低血糖症状，到医院检查才知道是糖尿病。这是为什么呢？我们一起来了解下。

　　老年人低血糖更应当心糖尿病

　　生活中很多人都有吃饭前心慌、手抖、头晕、出汗等低血糖症状，去医院看，医生却说是Ⅱ型糖尿病。但病人往往觉得自己是低血糖，也没有糖尿病人的“三多一少”症状，只是在身体上表现为体重有些偏重，或者伴有高血压和高血脂等症状，所以不会怀疑自己得了糖尿病。其实，餐前或空腹低血糖，正是一部分Ⅱ型糖尿病人早期的临床表现，医生也正是从这一点上觉察到这些患者糖尿病的蛛丝马迹的。

　　Ⅱ型糖尿病的病人，体内胰岛素分泌相对不足，所谓相对不足，主要是胰岛素的分泌延时，这样，当进食后糖分吸收入血达到高峰时，需要的胰岛素未能及时分泌而造成餐后2小时血糖升高，胰岛素的延时分泌又使血液中胰岛素的高峰出现于血糖已降低时，从而导致血糖的进一步降低而发生低血糖，这一时段正好在餐前空腹时。通俗地说，就是血糖高需要胰岛素的时候，胰岛素没有及时分泌;而血糖已经降低时，胰岛素却大量分泌，结果导致血糖不正常。人们不了解这一点，会误以为得了“低血糖”症而多食，又进一步加重血糖异常。体重超重或肥胖、高血压、高血脂、高尿酸血症的人，常常是糖尿病的潜在患者。

　　在这里特别提醒大家，如果出现空腹或餐前低血糖现象，要想知道是不是得了糖尿病，为了身体健康，一定要到医院查一查血糖，尤其不要忘记查餐后2小时血糖。这里，还有一点要提及的，中年人的血糖，不要以化验单上的6.1mmol/L为上限标准，因为按照国内有关疾病防治指南，空腹血糖超过5.6mmol/L就应该进行糖尿病的筛查，如餐后2小时血糖超过7.8mmol/L，也应该筛查。筛查的方法是口服葡萄糖耐量试验，英文缩写为OGTT。这样可以早期发现糖尿病并早期干预治疗。

　　得了糖尿病的人罹患心血管病的危险是非糖尿病人的2～4倍，未来8～10年发生心肌梗死的危险高达20%，而高血压病人一旦合并糖尿病，就属于高危了。糖尿病可以造成全身大小血管的损伤硬化和阻塞，造成心、脑、肾等重要脏器的损伤和眼部、肢体病变，导致严重的残疾甚至死亡。重视糖尿病的检出和防治，有利于心血管病的防治和长久的健康。

　　糖尿病如何诊断？

　　1.诊断是否有糖尿病

　　1999年世界卫生组织公布了糖尿病诊断标准，我国也正式执行：有糖尿病症状（多尿、烦渴、多饮、消瘦）者符合以下三条之一者为糖尿病：（1）随机（一天中任意时间）血浆血糖≥11.1毫摩尔/升。（2）空腹血浆血糖≥7.0毫摩尔/升。（3）口服葡萄糖耐量试验（OGTT）两小时血浆血糖≥11.1毫摩尔/升。没有症状者应再一次复查证实。

　　2.诊断是哪类糖尿病

　　1型糖尿病：一般18岁前起病，多为消瘦，发病较急，糖尿病症状明显，需要胰岛素治疗才能控制病情。患者常出现酮症，尿酮体阳性，血胰岛素、C肽水平低甚至测不出，体内胰岛β细胞抗体常持续阳性。成人隐匿性自身免疫性糖尿病属于1型糖尿病的亚型（俗称1.5型），特点：成人起病，病情进展缓慢，早期可不依赖胰岛素，发病时多不肥胖，血胰岛素、C肽水平可偏低，体内胰岛β细胞抗体常持续阳性，具有1型糖尿病的易感基因。

　　2型糖尿病：胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足，或胰岛素分泌不足为主伴或不伴胰岛素抵抗。糖尿病患者中90%以上为2型。由多基因遗传和环境因素（主要为运动不足和能量相对过剩）共同促发，种族、家族史、不良生活方式、肥胖（尤其是腹型肥胖）、血脂异常、老年和糖耐量异常是其危险因素。

　　特殊类型糖尿病：包括一系列病因比较明确或继发性的糖尿病，由基因缺陷、其他内分泌疾病、药物及化学品、感染等引起。

　　妊娠期糖尿病：妊娠期间发生或首次发现的糖尿病。筛查时间一般在妊娠24～28周之间。在产后6周进行糖耐量试验，大部分患者血糖可恢复正常，但其后发生糖尿病的机会可明显增加。

　　3.诊断有无并发症

　　糖尿病急性并发症主要包括：糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷、乳酸酸中毒、低血糖昏迷。

　　糖尿病慢性并发症包括：大血管病变（如冠心病，高血压，脑血管病等）及微血管病变，如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病足等。（参考网站：糖尿病网） 

（责任编辑：蔡灵鸿）