李大妈纳了闷，听不少人说糖尿病肾病是得了糖尿病多年后才有的症状，我平常没有“三多一少”的症状，血糖也不高，怎么说我的肾病是糖尿病肾病呢？
河南中医学院第一附属医院老年科主任邓伟教授解释，老年人空腹血糖不高，没有症状，不等于不是糖尿病。
在临床上，有2／3的老年糖友，空腹血糖不高，没有明显症状，但是餐后2小时血糖监测，血糖则大于11mmol／L。
不要小看餐后高血糖，它对人体血管的损害，尤其是对微血管的损害比空腹高血糖对其损害更大。糖尿病肾病是糖尿病主要的微血管病变，会引起毛细血管间质肾小球硬化症，是糖尿病最常见的并发症。
因此，对于老年人体检，不仅要筛查空腹血糖，还要关注餐后2小时血糖。
糖尿病肾病患者早期治疗是关键
70岁的刘大爷最近出现了恶心呕吐、面色发黄、乏力症状，来到河南中医学院第一附属医院老年科就诊。经检查，确诊为糖尿病肾病Ⅴ期（Ⅴ期是糖尿病肾病的最后一期），也就是说，刘大爷只能依靠透析（血液透析或腹膜透析）来维持。肾移植不适宜，一是过了手术年龄，二是糖尿病肾病的患者做肾脏移植效果不好，只有做肾脏和胰腺双移植。这样，手术的难度和风险都很大。
邓伟说，糖尿病肾病分五期，Ⅰ期为肾小球高滤过期，Ⅱ期为正常白蛋白尿期，Ⅲ期为早期糖尿病肾病、微量白蛋白尿期，Ⅳ期为临床糖尿病肾病或显性糖尿病肾病期，Ⅴ期为慢性肾衰竭期。目前，对于糖尿病肾病有效的治疗应在前三期。在这三期中，中西医结合治疗有明显优势。
河南中医学院第一附属医院老年科在临床中提出了“在西药降压、降糖、降血脂的前提下，充分发挥中医优势，辨病与辨证相结合，动态之证与静态之证相结合，有症状之证与无症状之证相结合，通过化淤、益气、滋阴、清热利湿等步骤，达到新的动态平衡”。
在临床中可以促使病情的逆转，即Ⅲ期的糖尿病肾病病人，可以消除微量蛋白尿，逆转至Ⅱ期甚至是Ⅰ期。因此，糖尿病肾病的治疗重在早期治疗，同时，也说明糖尿病肾病的早期诊断尤为重要。
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